Вылечить хронический бронхит



Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку либо всю толщу стены бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может появляться как независимый, изолированный процесс (первичный бронхит) либо развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических болезней и перенесенных зараз (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных зараз (ОРВИ. ОРЗ). Значительно чаще обстоятельством острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. аденовирусы, реже - вирус гриппа. кори. энтеровирусы. риновирусы. микоплазмы. хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки. гемофильная палочка, возбудитель коклюша ). Воспалительный процесс сперва затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, неспешно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная зараза может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные трансформации слизистой оболочке. Поражаются верхние слои стены бронхов: появляется гиперемия и отек слизистой оболочке оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические трансформации и отторжение эпителиальных клеток. При верном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов всецело восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит частенько отмечается в детском возрасте: данный факт разъясняется высокой чувствительностью детей к респираторным заразам. Систематично повторяющиеся бронхиты содействуют переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический бронхит

Хронический бронхит - это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее изменения структуры и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, довольно часто имеет скрытое течение. В последнее время отмечается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), большим уровнем аллергизации населения. При долгом действии негативных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные трансформации в строении слизистой оболочке оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, понижение местного иммунитета. При хроническом бронхите появляется гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочке оболочки. Прогрессирование склеротических трансформаций стены бронхов ведет к формированию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов существенно нарушает вентиляцию легких.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду показателей:

1. По тяжести течения:

  • легкой степени
  • средней степени
  • тяжелой степени

2. По клиническому течению:

  • острый бронхит
  • хронический бронхит
Вылечить хронический бронхит

Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

Вылечить хронический бронхит
  • инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
  • неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
  • смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
  • неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

  • трахеобронхиты
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и небольшого калибра
  • бронхиолиты

По механизму происхождения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические .

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По трансформации функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Факторы риска развития бронхита

Основными факторами, содействующими формированию острого бронхита являются:

Вылечить хронический бронхит
  • физические факторы (сырой, холодный воздушное пространство, резкий перепад температур, действие радиации, пыль, дым);
  • химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, дыма сигарет и др.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
  • присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы. тонзиллиты. аденоидиты ;
  • наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение есть основным провоцирующим причиной в развитии разных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в несколько раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние дыма сигарет отмечается и при активном, и при пассивном курении.

Вылечить хронический бронхит

Предрасполагает к происхождению хронического бронхита долгое действие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное действие прежде всего на дыхательную систему человека, приводя к повреждению и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе больших городов, особенно в безветренную погоду, ведет к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии. хронические заболевания носоглотки, почек смогут в будущем привести к развитию хронического бронхита. В большинстве случаев, зараза наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой оболочке органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат содействует формированию и обострению хронических болезней, а также бронхита. Ключевая роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск происхождения хронического бронхита.

Симптомы бронхита

Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется в большинстве случаев на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции либо в один момент с ними. У больного отмечаются увеличение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, тяжело отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Нередкие приступы кашля приводят к болезненным в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель делается мокрым и мягким. В легких выслушиваются сухие и мокрые хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не отмечается, а ее появление говорит о поражении небольших бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких суток, кашель может еще длиться пара недель. Долгая высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит появляется, в большинстве случаев, у взрослых, по окончании много раз перенесенных острых бронхитов, либо при долгом раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Главное проявление хронического бронхита - это долгий кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель в большинстве случаев мокрый, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля отмечается в холодную, сырую погоду, а затихание - в сухое теплое время года. Общее самочувствие больных наряду с этим практически не изменяется, кашель для курильщиков делается привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель улучшается, получает темперамент приступов, делается надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, кроме того незначительных. У больных с предрасположенностью к аллергии появляются явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения бронхита

Бронхопневмония есть нередким осложнением при остром бронхите, начинается в следствии понижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может всецело избавить больного от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита появляются повторные острые пневмонии. а при долгом течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную заболевание легких. Обструктивные трансформации бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит ) и повышают риск происхождения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких. легочной гипертензии. бронхоэктатической болезни. сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика бронхита

Диагностика разных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и итогах изучений и лабораторных анализов:

Лечение бронхита

В случае бронхита с серьёзной сопутствующей формой ОРВИ продемонстрировано лечение в отделении пульмонологии. при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с заразой, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Принципиально важно пройти полный курс лечения острого бронхита, дабы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни продемонстрирован постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Нужно повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, поскольку в сухом воздухе кашель улучшается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. Как правило антибиотики не используют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по итогам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита используют вибрационный массаж. лечебную гимнастику. физиотерапию. При сухом непродуктивном больном кашле доктор может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует долгого лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (по окончании определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита нужен прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, в обязательном порядке теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Время от времени выполняют лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов разными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж ). Продемонстрирована дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ. электрофорез ). Дома возможно применять горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита нужно санаторно-курортное лечение. Весьма нужны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. В случае если в течение 2 лет не отмечается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз при бронхите

Острый бронхит в неосложненной форме продолжается примерно половину месяца и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических болезней сердечно-сосудистой системы отмечается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет долгое течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика бронхита

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных болезней, а также острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию либо ослабление действия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических зараз, профилактику аллергических проявлений, увеличение иммунитета, здоровый образ жизни.

Статьи по теме