Воспаление сухожилия руки



Артриты (воспаление суставов)

Артрит — заболевание суставов, сопровождающееся их воспалением.

Воспалительный процесс появляется в основном в синовиальной (внутренней) оболочеке (сумке) сустава. Это состояние носит название синовит и сопровождается скоплением выпота в синовиальной полости – синовиальной жидкости. Воспалительный экссудат формирует условия для еще большего застоя венозного и лимфатического оттока в области сустава, что ведет к прогрессированию артрита. В процесс вовлекаются другие составляющие сустав структуры – головки (эпифизы) костей, хрящи, ткани суставной сумки, связки, сухожилия и другие околосуставные мягкотканевые компоненты. Артрит одного сустава в медлитературе называется моноартрит, нескольких (многих) суставов – полиартрит.

Обстоятельства развития артрита

Обстоятельства развития артрита многообразны. Это и инфекции сустава и перенесенные травмы (как острые – удары, аварии, падения на сустав, так и хронические травмы-перегрузки), аллергии и аутоиммунные процессы с формированием антител, разрушающих личные ткани организма – компоненты сустава.

Воспаление сухожилия руки

Существует множество разных болезней сопровождающихся артритом – такие, как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, артрит при синдроме рейтера. Многие аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани – васкулиты, сифилис, гонорея, ревматизм, другие системные заболевания смогут сопровождаться артритом.

Симптомы артрита и диагностика артрита

Симптомы артрита: пораженный сустав болит, в нем отмечается скованность движений, местное увеличение температуры мягких тканей, гиперемия (покраснение), припухлость (отек), отмечается выпот синовиальной жидкости либо специфического экссудата в полость сустава с повышением его размеров, набуханием. Вероятны сопутствующие артриту клинические проявления общей интоксикации и аутоиммунных процессов (лихорадка, неспециализированная слабость). В анализах отмечается увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, может находиться с-реактивный белок.

К сожалению, однотипность симптомокомплексов при различных этиологиях (обстоятельствах) заболевания затрудняет правильную и своевременную постановку диагноза. Для доктора-эксперта и самого больного в диагностике ключевую роль имеют другие сопутствующие артриту показатели – состояние кожных покровов (высыпания, и т.д.), сердца, почек, дыхательных путей. Приступообразное течение артрита особенно характерно для ревматизма, для синдрома Рейтера характерно развитие артрита по окончании острого, но достаточно быстро проходящего инфекционного уретрита (воспаление уретры, вероятно мочевого пузыре – с резью при мочеиспускании), энтероколита (воспаление кишечника с диареей и метеоризмом). Для подагры показательна манифестация болезни по окончании употребления спиртного. Для ревматического артрита характерно симметричное поражение периферических небольших суставных систем кистей и стоп, для болезни Бехтерева либо синдрома Рейтера – боли, ограничение подвижности, чувство скованности в позвоночнике. Поражение сустава 1го пальца стопы наиболее характерно для подагры. При псориатическом артрите довольно часто поражаются концевые межфаланговые суставы, сопровождаясь выраженным отеком (палец подобен сосиске) и багряно-синюшным оттенком кожи. При системной красной волчанке артрит сочетается с покраснением в виде бабочки на лице и поражением почек.

В диагностики существуют особые лабораторные тесты – способы изучения направленные на выявление особенных иммунных комплексов, антигенов бактерий и других специфических составляющих системного поражения. Вероятно проведение артроскопии, анализа синовиального выпота, биопсии тканей сустава.

Лечение артрита

База лечения артрита – это лечение его причинного заболевания . Для локального лечения суставов артрологии и ревматологи применяют физиотерапевтические процедуры, внутрисуставные лечебные инъекции, общее неспецифическое противовоспалительное лечение.

Хорошие дополнительные возможности в лечении артритов предоставляет рефлексотерапия, способ су-джок и в период ремиссии заболевания – способ остеопатии. Остеопатия разрешает вернуть околосуставной кровоток, содействует уменьшению фибротизации мышц, связок, профилактики слипания околосуставных сумок. При наличии сопутствующих механических повреждений сустава (хронической микротравматизации при смещении крестца, поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов – при артрите коленного сустава (гонартрит) и артрите суставов стопы, поражении шейного отдела позвоночника, ключиц, ребер и лопатки при артрите плечевого либо локтевого сустава) доктор-остеопат может значительно уменьшить болевой синдром и патологическую симптоматику, проведя гармонизацию мышечных и скелетных нагрузок и соотношений в смежных суставах.

Прогноз в течении артритов неоднозначен, зависит от состояния иммунитета больного, изюминок первичного заболевания, тяжести местных суставных трансформаций. Вероятно как полное выздоровление с восстановлением всех суставных функций, так и разрушение сустава (деформирующий артрит, артроз, деструкция сустава) с последующим анкилозированием (замыканием, неподвижностью сустава). В этих обстановках возможно продемонстрировано своевременное лечение сустава – эндопротезирование. По окончании эндопротезирования как правило нужно восстановление функции окружающих сустав мягких тканей – наряду с другими функциональными методами лечения, остеопатия может быстро снять послеоперационный болевой синдром, нормализовать тонус окружающих сустав мышц, расширить подвижность в смежных суставах.

Лечение артрита стволовыми клетками

В будущем возможно будет лечить артрит без сложных операций, достаточно применять магнитные бусинки и стволовые клетки, считают английские ученые. Новый способ испробован на мышах.

Алисия Эль Хадж (направляться El Haj) из Университета Кииле (Англия) создала вместе с сотрудниками магнитные бусинки меньше двух микрометров в диаметре, каковые присоединяются к рецепторам на мезенхимных стволовых клетках человека. Эти клетки, каковые выделяют из жировой ткани либо костного мозга, способны подавлять иммунный ответ организма и дают начало различным видам соединительной ткани: жировой и хрящевой, мышечной и костной. При включении магнитного поля бусинки начинают двигаться, деформируя поверхность клеток и заставляя их открывать поры. В следствии приток ионов калия запускает каскад реакций в клетки, каковые определяют, во что она превратится.
Ученые имплантировали мезенхимные стволовые клетки человека, покрытые магнитными бусинками, в спины мышей и применяли магнитное поле, дабы перевоплотить клетки в хрящевые ткани, поведала Эль Хадж на встрече по стволовым клеткам в Оксфорде. Сейчас ее группа планирует лечить коленные суставы у коз посредством магнитных стволовых клеток, каковые были созданы вместе с компанией Magnecell. Они сохраняют надежду, что магнитное поле будет доставлять стволовые клетки к суставам и содействовать их превращению в хрящи.
Бусинки, каковые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств США уже одобрило к применению в качестве усилителя медицинских изображений, быстро распадаются и выводятся из организма. Присоединяя магнитные бусинки к другим рецепторам, из стволовых клеток возможно вырастить другие ткани, подмечает Эль Хадж.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит поражает людей самого различного возраста, но значительно чаще тех, кому за 30. Среди дам приблизительно в 5 раза больше болеющих ревматоидным артритом, чем среди мужчин. В целом же, согласно данным различных ученых, это заболевание поражает 1 - 2 % населения.

Обстоятельства ревматоидного артрита

Обстоятельства ревматоидного артрита до конца не изучены. Но разумеется, что существует определенная наследственная предрасположенность к данной болезни. Другими словами члены семьи больного ревматоидным артритом имеют пара больший шанс заболеть им, нежели другие обитатели данной местности (страны либо города). Но подобное утверждение не должно звучать как решение суда. Мы говорим только о теоретической возможности. Заболевает же человек только при стечении нескольких негативных событий.

По всей видимости, содействовать формированию ревматоидного артрита может какая-то скрытая зараза. Подтверждением помогает то событие, что приблизительно в половине случаев данной болезни предшествует острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, ангина либо обострение хронических инфекционных болезней. Помимо этого, достаточно довольно часто ревматоидный артрит начинается как продолжение реактивного либо инфекционного артрита.

Другой значительный фактор, провоцирующий развитие болезни - сильный эмоциональный стресс. Приблизительно у трети моих больных заболевание начиналась по окончании тяжелых ударов судьбы: разводов, утраты родных и т. д. И вдобавок у 10% больных заболевание проявилась по окончании сильного переохлаждения.

Симптомы ревматоидного артрита

Клинику "классического" ревматоидного артрита тяжело спутать с симптомами других суставных болезней. В подавляющем большинстве случаев в начале болезни происходит воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (речь заходит о суставах, находящихся у основания этих пальцев, другими словами в области выпирающих косточек сжатого кулака). Такое воспаление пястно-фаланговых суставов значительно чаще сочетается с воспалением и припуханием лучезапястных суставов. Что характерно, воспаление суставов симметрично, как и при ревматизме - другими словами в случае если поражены суставы на правой руке, то практически в обязательном порядке поражаются такие же суставы на левой руке. Но в отличие от ревматизма при ревматоидном артрите воспаление в этих суставах стойкое, отечность и боль в них держатся от нескольких месяцев до нескольких лет.

В один момент с воспалением суставов верхних конечностей при ревматоидном артрите практически в любое время происходит поражение небольших суставов стоп. Воспаляются суставы, находящиеся в основании пальцев, что проявляется болями при нажатии под "подушечками" пальцев ног. Симптоматично, что суставы ног воспаляются кроме этого симметрично (на правой и левой конечности), как и на руках.

Боли в суставах усиливаются значительно чаще во второй половине ночи, под утро. Приблизительно до полудня боли весьма интенсивные; больные сравнивают их с зубной болью. Но по окончании полудня боли становятся не сильный, а вечером они по большому счету незначительны. Облегчение продолжается до середины ночи, но около 3 - 4 часов приступы болей в суставах возобновляются.



Кроме интенсивных болей для ревматоидного артрита характерен симптом "утренней скованности". Больные обрисовывают утреннюю скованность как чувство "затекшего тела и суставов" либо как чувство тугих перчаток на руках и тугого корсета на теле".

При вялом, мягком течении ревматоидного артрита утренняя скованность исчезает в большинстве случаев через полчаса-час по окончании того, как больной поднялся с постели. Но при серьёзном течении болезни это неприятное чувство может сберигаться до часу дня а также долее.

Частенько перечисленные симптомы сопровождаются у больных эмоцией слабости, ухудшением сна и аппетита, умеренным увеличением температуры (до 37,2 - 38?), ознобами. Часто больные худеют, время от времени существенно.

По мере развития болезни, в ее развернутой стадии в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. Частенько воспаляются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. Наряду с этим заболевание носит волнообразный темперамент: периоды ухудшения самочувствия у больного сменяются периодами спонтанных улучшений.

По окончании стрессов, простуд либо переохлаждений состояние больного может снова значительно ухудшаться. Вдобавок ко всему со временем к поражению суставов прибавляются разные осложнения в деятельности внутренних органов. Довольно часто происходит ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, сосудов и кишечника. Подобные осложнения не только способны без шуток ухудшить и без того не совершенное состояние больного, но смогут кроме того создать угрозу его жизни.

Как раз исходя из этого принципиально важно браться за лечение ревматоидного артрита как возможно раньше, дабы прервать развитие болезни в начальной стадии, не доводя дело до осложнений и не ждя необратимых последствий.

Лечение ревматоидного артрита

Правила лечения ревматоидного артрита

Вылечить ревматоидный артрит непросто. Фактически говоря, добиться полного исцеления данной болезни удается в весьма редких случаях, потому, что большая часть используемых в наше время лекарств владеет только симптоматическим действием. Такие препараты ликвидируют проявления болезни (боль, воспаление суставов), но не воздействуют на ее обстоятельства.

К примеру, как средство первой помощи при суставных болях применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): флексен, диклофенак, индометацин, пироксикам, бруфен и др. НПВП способны значительно облегчить жизнь больного, не смотря на то, что вылечить ревматоидный артрит посредством одних нестероидных противовоспалительных препаратов нереально.

НПВП действуют как раз в период их применения, без явного прицела на будущее. А потому, что при ревматоидном артрите принимать лекарства приходится длительно, "классические" нестероидные противовоспалительные средства смогут привести к различным побочным побочным. Значительно чаще они очень плохо оказывают влияние на работу желудка, провоцируя в некоторых случаях развитие гастрита либо кроме того язвенной болезни.

К счастью, развитие фармакологии не следует на месте, и учеными была создана новая группа нестероидных противовоспалительных препаратов - появились так именуемые "селективные" противовоспалительные средства. Селективные НПВП (препарат мовалис) действуют существенно мягче "классических" и значительно менее дают какие-либо осложнения. Мовалис при ревматоидном артрите как правило может использоваться длительно, в течении нескольких месяцев, а время от времени кроме того лет, с минимальным риском развития побочных эффектов.

Не считая НПВП, для оказания стремительной помощи страдающим ревматоидным артритом многие доктора, особенно зарубежные, не задумываясь, назначают противовоспалительные кортикостероидные гормоны (преднизолон, метилпред, гидрокортизон и т. д.).

Использование таких гормонов практически в любое время способствует явному улучшению состояния больного. Сходу значительно уменьшается боль в суставах, исчезает утренняя скованность, слабость и ознобы. Естественно, за таковой стремительный итог любой больной готов платить деньги, причем не малые, - что есть главным стимулом западной медицины.

К сожалению, принимающим кортикостероидные гормоны больным довольно часто невдомек, что они получают достаточно сильный удар по всем системам организма. Так как кортикостероиды - гормоны стресса. И пока больной принимает такие гормоны, ему хорошо. Но стоит их отменить либо снизить дозу, заболевание накинется на человека практически с удвоенной либо утроенной силой. К тому же у таких гормонов огромное количество противопоказаний, а помимо этого, они снижают иммунитет.

Так что прежде, чем назначить больному гормонотерапию, доктор должен трижды взвесить, чего будет больше от для того чтобы лечения - вреда либо пользы.

Вы имеете возможность задать вопрос меня: в случае если противовоспалительные и гормональные средства снимают боль и воспаление лишь в период их применения, действуют как раз "на на данный момент", то чем же тогда направляться постараться вылечить больного?

Главным средством лечения ревматоидного артрита являются так именуемые базовые препараты. Они воздействуют на землю, порождающую заболевание, ее "базис". Используются эти средства с прицелом на будущее, в расчете на их свойство воздействовать на суть болезни и прерывать ее развитие. Но необходимо иметь в виду, что в отличие от гормонов и НПВП базовые препараты не дают сиюминутного положительного результата, другими словами они не ликвидируют признаков болезни в первые дни и недели применения лекарств. В большинстве случаев, они способны подействовать не раньше, чем через месяц, - в этом значительный недостаток базовых препаратов.

В настоящее время в качестве базовой терапии применяют значительно чаще препараты пяти групп: соли золота, антималярийные средства, антимикробный препарат сульфасалазин, иммуноподавляющие средства и пеницилламин.

Препараты золота (кризанол, ауранофин) - самая популярная у ревматологов группа базовых препаратов для лечения ревматоидного артрита. Препараты золота приносят значительное облегчение приблизительно 70% больных, но у трети больных смогут наблюдаться осложнения в ходе лечения ревматоидного артрита: аллергическая кожная сыпь, воспаление слизистой оболочке рта, угнетение кроветворения и ухудшение в деятельности почек.

Д-пеницилламин (купренил) в большинстве случаев назначается в тех случаях, в то время, когда золототерапия не приносит больному облегчения либо в то время, когда препараты золота приходится отменять из-за побочных реакций. Но Д-пеницилламин, по эффективности не уступающий препаратам золота, достаточно токсичный препарат, который существенно чаще приводит к. В большинстве случаев они проявляются в первые два месяца применения лекарства, но, к счастью, быстро исчезают по окончании отмены препарата.

Осложнения смогут проявляться кожной сыпью, расстройством деятельности желудка и кишечника, воспалением почек, желтухой, появляющейся из-за застоя желчи, и трансформацией состава крови. Исходя из этого при применении Д-пеницилламина в качестве "базового" средства больному нужно первое время один раз в неделю сдавать анализ крови и раз в 14 дней - анализ мочи. Принципиально важно учитывать, что Д-пеницилламин противопоказан беременным дамам и тем больным, у которых имеются заболевания крови и почек.

Сульфасалазин (салазопиридазин) - антимикробный препарат, пара менее действенный, чем препараты золота, но удачно соперничающий с Д-пеницилламином, тем более что переносится он значительно лучше, чем эти лекарства. Побочные эффекты от сульфасалазина развиваются лишь у 10 - 20% больных, и эти осложнения ни при каких обстоятельствах не бывают тяжелыми. Проявляются они по большей части расстройством стула и кожной сыпью.

Умаляет преимущества препарата только медленное развитие его лечебного результата. Улучшение состояния при лечении ревматоидного артрита сульфасалазином в большинстве случаев отмечается только по окончании трех месяцев терапии, а "пик формы" достигается спустя шесть месяцев, по прошествии которых лечение ревматоидного артрита сульфасалазином заканчивают.

Антималярийные препараты делагил и плаквенил когда-то употреблялись инфекционистами для лечения тропической лихорадки (малярии). Но в ХХ веке на них обратили внимание и ревматологи. Они увидели, что при весьма долгом применении делагил и плаквенил способны воздействовать на активность ревматоидного процесса.

Не смотря на то, что эффективность этих препаратов не весьма громадна и действуют они медлительно, мы вынуждены их применять и поныне, потому, что чувствуем относительный недостаток антиревматоидных средств. Так как время от времени появляются ситуации, в то время, когда другие базовые средства безуспешно перепробованы и отменены из-за неэффективности либо выраженного побочного действия. Тогда-то и приходится применять пускай не сильный, но все же владеющие специфическим антиартритным действием делагил и плаквенил.

Цитостатические перпараты, либо так именуемые иммунодепрессанты (метотрексант, азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин, лейкеран) заимствованы ревматологами у онкологов. Цитостатики используются в онкологии для подавления иммунной системы и торможения деления клеток, а также раковых. Причем онкологическим больным эти средства назначаются в огромных дозах, что ведет к громадному количеству осложнений. Вследствие этого и доктора, и больные весьма настороженно относятся к применению цитостатиков, опасаясь тяжелых побочных эффектов.

Воспаление сухожилия руки

Но в то время, когда речь заходит о применении этих лекарств в лечении ревматоидного артрита, опасность очевидно преувеличивается, поскольку в артрологии цитостатики употребляются в намного меньших дозах, чем в онкологиии, - приблизительно в 3 - 10 раз меньших! Такие маленькие количества иммунодепрессантов редко приводят к побочному действию, а вот лечебный эффект значительно чаще не редкость большим. Применение цитостатиков оказывает помощь как минимум 70% больных, причем громаднейшую пользу лекарства приносят страдающим быстро прогрессирующей серьёзной формой ревматоидного артрита.

Побочные явления вероятны у 15 - 20% больных, и редко бывают тяжелыми. Значительно чаще это аллергические сыпи, чувство "мурашек" на коже, нарушение стула и умеренные нарушения мочеиспускания. Все эти проявления в большинстве случаев исчезают сразу после отмены препаратов.

В случае если же все в порядке и больной легко переносит цитостатическую терапию, возможно ожидать явного улучшения самочувствия уже через 2 - 4 недели по окончании начала лечения ревматоидного артрита.

Средства для лечения ревматоидного артрита

Итак, существует пять групп базовых средств для лечения ревматоидного артрита. Их преимущества и недостатки мы только что рассмотрели. Но какое же лекарство предпочесть в каждом конкретном случае? Вот на данный вопрос может ответить лишь ваш лечащий ревматолог. Лишь он знает (во всяком случае, должен знать), в то время, когда и какое базовое средство направляться применить в вашем случае. Не смотря на то, что недостаток базовых средств именно в том, что тяжело не редкость предугадать со стопроцентной возможностью, даст ли лекарство лечебный эффект. Лишь через месяц-другой применения препарата возможно узнать ответ на данный вопрос. И в случае если препарат не действует, то приходится его поменять и опять ожидать результата месяц-два.

Так, на подбор базовой терапии иногда уходит четыре - шесть месяцев. Срок, непременно, очень продолжительный для болеющего человека, но приходится смиряться - другого выбора у нас нет. Возможно, действительно, постараться улучшить состояние больного на данный срок посредством местного действия на суставы. Для данной цели используются аппликации димексида, лазеротерапия, криотерапия и внутрисуставные введения кортикостероидных гормонов.

Аппликации с димексидом наносят на наиболее воспаленные и болезненные суставы. У ревматоидных больных улучшение отмечается по окончании 6 - 7 дней терапии димексидом и делается еще более заметным по окончании двухнедельной серии аппликаций. В общем итоге положительный эффект выражен у 80% больных.

Внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов (кеналога, гидрокортизона, дипроспана, флостерона) оказывает помощь больному пережить период очень острого воспаления отдельных суставов. При внутрисуставном введении гормоны достаточно быстро снимают боль и уменьшают воспаление сустава, но в большинстве случаев лечебного результата хватает всего на две - 20 дней. После этого воспаление снова начинает понемногу увеличиваться.

Внимание! Нужно проводить не более двух - трех введений кортикостероидов в любой сустав. Помимо этого, необходимо не забывать, что запрещено чересчур увлекаться инъекциями гормонов и делать их через чур довольно часто - в противном случае гормоны начнут оказывать отрицательное действие на целый организм. Исходя из этого промежутки между такими процедурами должны быть не меньше 7 - 10 дней. Но, непременно, внутрисуставные инъекции смогут значительно облегчить жизнь больному кроме того в очень тяжелых случаях ревматоидного артрита.

Лазерная терапия оказывает при ревматоидном артрите мягкий противовоспалительный эффект. Используется лазеротерапия и как отдельный способ лечения ревматоидного артрита, и в сочетании с базовой терапией.

Лазером облучают не суставы больного, а область локтевой вены - другими словами излучение воздействует на кровь, циркулирующую в организма. Считается, что по окончании облучения крови лазером в организме происходят разнообразные положительные сдвиги: нормализуется иммунитет, улучшается кровоснабжение органов и тканей, значительно уменьшается любое воспаление и подавляются очаги инфекции.

Воспаление сухожилия руки

Наиболее благоприятные результаты отмечаются у больных с вялотекущей, мягкой формой ревматоидного артрита. При серьёзных формах болезни лазер малоэффективен

Курс лечения ревматоидного артрита складывается из 15 - 20 процедур, проводимых через сутки.

Воспаление сухожилия руки

Криотерапия (лечение местным замораживанием) с успехом используется как в острой, так и в хронической фазе ревматоидного артрита. Лечение это фактически безвредное и не имеет противопоказаний; к сожалению, оно дорогостоящее. Улучшение по окончании криотерапии отмечается у 60 - 70% больных ревматоидным артритом.

Остальные физиотерапевтические процедуры, включая массаж, проводятся лишь тогда, в то время, когда минует обострение ревматоидного артрита и показатели крови придут в норму. Физиотерапию делают только при обычной температуре тела, хороших анализах крови и при отсутствии покраснения и отека суставов.

Комментарии

Статьи по теме