У ребенка болит живот вокруг пупка



28 декабря 22:51, 2013

Клиническое значение симптома "боль в животе около пупка"

На околопупочную территорию передней стены брюшной полости проецируется часть узкого кишечника. в частности петли тощей кишки. Исходя из этого боль в животе около пупка, в большинстве случаев, говорит о заболевании этого органа.

Тощая кишка есть средним отделом узкого кишечника и находится между двенадцатиперстной кишкой, которая расположена выше – в эпигастрии (под ложечкой), и подвздошной кишкой, которая в соответствии с названием находится в правой подвздошной области (ниже пупка справа).

В худую кишку поступает уже обработанное в верхних отделах пищеварительного тракта кишечное содержимое, смешанное с желчью и секретом поджелудочной железы. Тут происходят сложные процессы пристеночного пищеварения, как раз из этого поступает в кровь основная масса питательных веществ, тут же происходит обратное всасывание пищеварительных соков (в норме в сутки в желудочно-кишечный тракт пищеварительные железы выделяют до 10 л жидкости).

При повреждении тощей кишки ее функция нарушается, и жидкое содержимое с повышенной скоростью проходит через данный участок пищеварительного тракта. В следствии нарушения всасывания воды начинается так называемая энтеральная диарея – жидкий водянистый либо кашицеобразный стул, который тревожит больного три-пять раз в день.

Так, боль в животе около пупка довольно часто сочетается с поносом. В таких случаях направляться обращать внимание на темперамент испражнений (цвет, запах, наличие пены, кусочков непереваренной пищи и т.п.).

Тощая кишка находится достаточно на большом растоянии от заднепроходного отверстия, так что кишечное содержимое должно еще преодолеть часть узкого и целый толстый кишечник. Исходя из этого при кровотечениях из этого отдела пищеварительного тракта кал получает вид чёрной вязкой массы (так называемый дегтеобразный стул), в случае появления для того чтобы тревожного симптома направляться срочно обращаться за медпомощью.

Потому, что в узком кишечнике происходит окончательное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь, длительно протекающее нарушение деятельности тощей кишки неизбежно ведет к истощению больного.

Исходя из этого кроме того при отсутствии каких-либо других тревожных признаков иногда появляющаяся боль в животе около пупка в сочетании со склонностью к поносам обязана рассматриваться как показание к обращению к доктору (терапевту либо гастроэнтерологу).

Чаще всего боль около пупка говорит о таких болезнях:

1. Острая непроходимость тощей кишки;

2. Нарушения кровообращения в сосудах брыжейки, снабжающей худую кишку;

3. Воспаление тощей кишки (еюнит);

4. Недостаточная выработка ферментов, нужных для обычного пищеварения в тощей кишке;

5. Злокачественные опухоли тощей кишки;

6. Функциональные нарушения моторики тощей кишки (синдром раздраженного кишечника).

Как видим, боль в животе около пупка смогут вызывать самые разные по своей природе заболевания. Все они имеют свои особенности, учитывая каковые возможно существенно сократить диагностический поиск. Исходя из этого при появлении для того чтобы рода болевого синдрома направляться обращать внимание на следующие моменты:

  • темперамент болевого синдрома (колющие, режущие, схваткообразные боли и т.д.);
  • что предшествовало происхождению болей (потребление тех либо иных продуктов, физическая нагрузка и др.);
  • темперамент сопутствующих патологических признаков (температура, рвота. понос, резкое ухудшение неспециализированного состояния и т.д.).

Предоставление лечащему доктору всех данных о заболевании окажет помощь установить диагноз в малейшие сроки и приступить к адекватному лечению.

Боли в животе около пупка при непроходимости тощей кишки

Боли в животе около пупка смогут появиться при нарушении продвижения кишечного содержимого по тощей кишке. Обстоятельством патологии возможно механическое препятствие – закупорка просвета тощей кишки клубком аскарид. желчным камнем, разросшейся злокачественной опухолью (так называемая обтурационная кишечная непроходимость ) либо сдавление тощей кишки снаружи (спаечный процесс, заворот кишок).

У детей и лиц молодого возраста острая непроходимость тощей кишки может появиться в следствии инвагинации – патологического внедрения участка кишечника вовнутрь соседнего совместно со всеми оболочками и частью брыжейки, в которой расположены сосуды, питающие стенку кишки.

Каковы бы ни были обстоятельства, привёдшие к нарушению продвижения кишечного содержимого, ответная реакция организма содержится в увеличении силы и частоты перистальтики вышележащего отдела тощей кишки, клинически это проявляется происхождением схваткообразной боли около пупка.

Приступы таких болей появляются, в большинстве случаев, без видимой обстоятельства, довольно часто ночью, что связано с физиологическим ритмом работы кишечника. В случае заворота кишечника либо инвагинации больные часто говорят о повышенной физической нагрузке незадолго до приступа. Помимо этого, у таких больных довольно часто обнаруживается наличие предрасполагающих факторов к формированию данного вида кишечной непроходимости (падение веса, юный возраст).

Боли около пупка при острой непроходимости тощей кишки быстро достигают высокой интенсивности, яркие промежутки между схватками уменьшаются и боль делается нестерпимой.

Боль сопровождается мучительной многократной рвотой, которая приносит больному некоторое облегчение, но не снимает боль. Сперва в рвоте присутствует съеденная незадолго до пища, после этого – кишечное содержимое с характерным запахом.

Еще один характерный симптом острой кишечной непроходимости – задержка стула и газов. Данной задержке может предшествовать однократный жидкий стул. связанный с изгнанием содержимого из участков кишечника, расположенных ниже территории поражения.

Со временем интенсивность рвоты и болевого синдрома начинает понижаться, что связано с истощением нервной ткани стены кишечника. В таких случаях на фоне затухания боли состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться, появляется симптоматика начинающегося шока (понижение артериального давления до 100 мм.рт.ст. и ниже, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше, слабость, головокружение. холодный липкий пот, ужас смерти либо полная апатия).

Особенно не легко протекает острая кишечная непроходимость при вовлечении в процесс брыжейки кишечника (заворот либо инвагинация кишки, спаечная заболевание). По причине того, что при таком механизме развития острой кишечной непроходимости в пораженный участок кишки заканчивается поступление питательных веществ и происходит некроз стены кишечника с развитием перитонита (воспаления покрывающей органы брюшной полости оболочки).

Подозрение на кишечную непроходимость есть показанием к срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Как раз для острой тонкокишечной непроходимости характерен афоризм "Чем продолжительнее живет больной до операции, тем меньше по окончании нее". Непременно, прогноз сильно зависит от обстоятельства нарушения продвижения кишечного содержимого, но вопрос жизни и смерти обычно решают как раз потерянные часы промедления.

Боль в животе около пупка при остром нарушении мезентериального кровообращения

Острая боль в животе около пупка появляется кроме этого при остром нарушении кровообращения в сосудах узкого кишечника (острое нарушение мезентериального кровообращения). В таких случаях появляются очаги некроза в участке кишки, который питают пораженные сосуды (инфаркт кишечника) и начинается перитонит.

Чаще всего обстоятельством острого нарушения мезентериального кровообращения делается эмболия сосудов брыжейки – другими словами закупорка сосудов кусочками тромбов, занесенными из сердца и аорты. Чаще всего такое осложнение появляется при болезнях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся образованием тромбов в камерах сердца и в полости аорты, таких как декомпенсированные пороки сердца. инфаркт миокарда. мерцательная аритмия. атеросклероз аорты, аневризма аорты и др.

Другая нередкая обстоятельство острого нарушения мезентериального кровообращения – закупорка просвета мезентериальных артерий тромбом (тромбоз мезентериальных артерий) либо атеросклеротической бляшкой. Пристеночные тромбы в артериях, питающих узкий кишечник, значительно чаще появляются при атеросклерозе, реже при других системных болезнях сосудов (тромбангиит, узелковый периартериит и др.).

У ребенка болит живот вокруг пупка

Реже обстоятельством развития острого нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах делается сдавление артерий извне злокачественными опухолями желудка и поджелудочной железы.

Клиническая картина острого нарушения мезентериального кровообращения мало зависит от причинного фактора и начинается с приступа мучительных схваткообразных болей в животе около пупка.

Боли появляются без предвестников и весьма быстро достигают очень высокой интенсивности, так что больные стараются принять вынужденное положение в кровати (в большинстве случаев, боли стихают в коленно-локтевом положении). Болевой синдром очень упорный, его сложно снять кроме того посредством морфина.

Боль сопровождается учащением сердечных сокращением, увеличением артериального давления на 30-40 мм.рт.ст. возникновением холодного липкого пота, ощущением кошмара.

Другие особенно характерные показатели острого нарушения мезентериального кровообращения – рвота и послабление стула. Эти симптомы появляются сразу же по окончании развития болевого синдрома и являются реакцией кишечника на ишемию.

В начале характерна одно-двукратная рвота желудочным содержимым и понос. Через 6-12 часов по окончании начала заболевания, в то время, когда боль в животе стихает благодаря смерти нервных рецепторов кишки (стадия инфаркта кишечника), появляется кровь в рвоте и каловых массах, либо выделения типа малинового желе из заднего прохода.



В будущем начинается классическая картина перитонита: боль в животе получает разлитой темперамент, происходит задержка стула и газов, состояние больного прогрессивно ухудшается.

Больным с диагностированными серьёзными болезнями сердечно-сосудистой системы направляться не забывать, что появление мучительных схваткообразных болей в животе в сочетании с рвотой и поносом является показанием к экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара.

Прогноз при остром нарушении мезентриального кровообращения зависит как от обстоятельства, привёдшей к патологии, так и от быстроты оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

Боль в животе около пупка при хроническом нарушении мезентериального кровообращения (брюшная жаба)

Хроническое нарушение мезентериального кровообращения (брюшная жаба) значительно чаще появляется при таких тяжелых системных поражениях артериальных сосудов, как атеросклероз и неспецифический аортоартериит.

Наиболее характерным симптомом брюшной жабы являются специфические болевые приступы, имеющие следующие черты:

  • боль локализуется около пупка, часто распространяясь на эпигастрий (под ложечку) и в правую подвздошную ямку (книзу и вправо от пупка);
  • приступ боли появляется через 20-40 мин. по окончании еды;
  • болевой синдром носит выраженный схваткообразный темперамент;
  • боль утихает по окончании приема нитроглицерина .

Хроническое нарушение мезентериального кровообращения склонно к медлительно прогрессирующему течению благодаря развития основного заболевания (атеросклероз, неспецифический аортоартериит).

Со временем больные очень сильно худеют, как благодаря голодания (больные вынуждены ограничивать себя в еде, потому, что прием пищи приводит к боли), так и благодаря развивающихся дегенеративных трансформаций в кишечнике, затрудняющих всасывание питательных веществ.

При долгом течении заболевания начинается дисфункция кишечника, проявляющаяся урчанием в животе по окончании еды, метеоризмом. запорами. Со временем запоры смогут смениться поносами с происхождением хронической диареи.

При подозрении на хроническое нарушение мезентериального кровообращения следует в плановом порядке обращаться к лечащему доктору-терапевту, быть может, пригодятся консультации гастроэнтеролога и кардиохирурга.

Боль в животе около пупка при хроническом еюните

Боль около пупка – характерный симптом хронического воспаления тощей кишки. Это заболевание в медицине именуют хроническим еюнитом. В случае если воспалительный процесс охватывает целый узкий кишечник, говорят о хроническом энтерите. В таких случаях боли около пупка сочетаются с болями в эпигастрии и в правой подвздошной области.

О хроническом еюните направляться поразмыслить, в первую очередь, в тех случаях, в то время, когда имеются факторы, содействующие формированию данного заболевания, такие как:

  • перенесенные кишечные инфекции (дизентерия. сальмонеллез. стафилококковая зараза. энтеровирусные инфекции);
  • паразитарные заболевания и глистные инвазии (лямблиоз. аскаридоз и др.);
  • алиментарный фактор (питание всухомятку, несбалансированный рацион (потребление в основном углеводной, бедной витаминами пищи), злоупотребление острыми блюдами и пряностями;
  • пристрастие к спиртным напиткам;
  • пищевая аллергия ;
  • хронические нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах;
  • врожденные аномалии строения кишечника либо перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит. хронический гепатит. цирроз печени. патология желчновыводящих дорог;
  • болезни почек. ведущие к формированию почечной недостаточности ;
  • эндокринная патология (тиреотоксикоз. сахарный диабет);
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • обменные нарушения (подагра );
  • кое-какие кожные заболевания (псориаз. экзема );
  • тяжелые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • иммунодефицитные состояния.
У ребенка болит живот вокруг пупка
Боль около пупка при еюните может носить разный темперамент. Громаднейшее беспокойство причиняют спастические боли. вызванные спазмами мускулатуры кишечника. Такие боли имеют высокую интенсивность и схваткообразный темперамент.

Боли в животе, связанные с метеоризмом. вызваны растяжением воспаленной слизистой оболочке оболочки скапливающимися в просвете кишечника газами. Такие боли постоянен , и стихают по окончании отхождения газов либо по окончании дефекации.

Хронический воспалительный процесс в тощей кишке ведет к формированию мезаденита (реактивному воспалению лимфатических узлов брыжейки). Мезаденит проявляется болезненностью по ходу брыжейки узкого кишечника (справа и снизу от пупка – область пупка – левое подреберье).

В случае если в воспалительный процесс вовлекается нервный аппарат кишечника и начинается ганглионит (воспаление узлов вегетативной нервной системы), то боли покупают специфический жгучий темперамент.

Боли в животе, связанные с мезаденитом и воспалением нервных ганглиев. имеют постоянный темперамент, не стихают по окончании дефекации и отхождения газов, не снимаются при приеме спазмолитиков (Но-шпа и т.п.).

Боли около пупка при еюните, в большинстве случаев, сочетаются с диареей. В тяжелых случаях частота стула может быть около 20 раз в день. Таковой темперамент диареи связан с множественностью механизмов, обуславливающих послабление стула:

  • повышенная секреция желез кишечника;
  • воспалительные реакции, содействующие увеличению онкотического давления в просвете кишечника (в полость тощей кишки попадают вещества, каковые "притягивают" к себе жидкость);
  • ускоренная моторика узкого кишечника;
  • недостаточное обратное всасывание желчных кислот, имеющих послабляющее воздействие.

Время от времени понос появляется сразу после еды и сопровождается общей слабостью, дрожанием рук, падением артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений.

Каловые массы, в большинстве случаев, не содержат крови и слизи. Но их количество увеличено, кал светло-желтого цвета жидкий либо кашицеобразный, в нем заметны кусочки непереваренной пищи.

Дисбактериоз может вносить свои трансформации в темперамент каловых масс. При преобладании бродильных процессов каловые массы пенистые, а при гнилостных – зловонные.

При выраженном нарушении пищеварения в тощей кишке начинается стеаторея (жирный кал). В таких случаях каловые массы покупают серый цвет с жирным блеском и мазевидную консистенцию.

Еще один характерный симптом хронического еюнита – непереносимость сладкого молока. Боли около пупка в сочетании с метеоризмом и поносом появляются либо усиливаются по окончании потребления блюд содержащих молочный сахар – лактазу.

Потому, что при хроническом еюните нарушается всасывание питательных веществ в кровь, развиваются показатели дисбаланса обмена белков, жиров, углеводов и минералов. Увеличиваются симптомы авитаминоза. Данные нарушения взяли наименование неспециализированного энтерального синдрома. характеризющегося такими показателями, как:

  • неспециализированная слабость, головная боль. головокружения, раздражительность. ухудшение функции памяти и внимания;
  • прогрессирующее понижение массы тела, исчезновение подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц;
  • ухудшение аппетита ;
  • сухость и шелушение кожи. серый цвет кожных покровов, трещины на губах, пигментные пятна на лице и шее, ломкость ногтей, выпадение волос ;
  • хроническая железодефицитная анемия;
  • показатели полигиповитаминоза (кровоточивость десен. носовые кровотечения, "куриная слепота", "заеды" в уголках рта, чувство ползания мурашек по коже и др.)

Очевидно, все обрисованные выше симптомы развиваются неспешно. Но, как показывает клинический опыт, случаи запущенного хронического энтерита сейчас бывает. Исходя из этого при периодически появляющихся болях в животе около пупка, сочетающихся с послаблением стула и метеоризмом, не нужно заниматься самолечением и ожидать развития всего комплекса показателей обменных нарушений. Единственная гарантия восстановления здоровья – это своевременное обращение к лечащему доктору (терапевту либо гастроэнтерологу).

Боли в животе около пупка при энзимодефицитных энтеропатиях

Боли в животе около пупка в сочетании с диареей и метеоризмом свойственны кроме этого для таковой группы болезней, как энзимодефицитные энтеропатии. Под этим названием объединяют патологии, в базе развития которых лежит врожденная либо купленная недостаточность выработки определенных ферментов либо их биохимическая неполноценность.

В следствии недостатка либо недостаточности ферментов определенные сложные вещества не расщепляются на более простые, что ведет к нарушению всего процесса пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ.

Клинически энзимодефицитные энтеропатии проявляются непереносимостью определенных продуктов. При отсутствии адекватного лечения, которое содержится, в первую очередь, в соблюдении диеты. энзимодефицитные энтеропатии у детей приводят к отставанию в физическом и психическом развитии, а у взрослых – к происхождению неспециализированного энтерального синдрома.

Чаще всего видится глютеновая энтеропатия. развивающаяся в следствии врожденного либо купленного недостатка фермента, расщепляющего глютен.

В большинстве случаев, первые клинические симптомы заболевания появляются в младенческом возрасте по окончании включения в меню каш из зерновых продуктов, содержащих глютен (манная, овсяная, ячная каши и т.п.). Физиологические особенности развития пищеварительного тракта и иммунной системы содействуют тому, что симптомы заболевания усиливаются в раннем детском возрасте и фактически исчезают в молодости, дабы снова проявиться в зрелом возрасте (30-40 лет).

У ребенка болит живот вокруг пупка

направляться подчернуть, что у большинства больных заболевание протекает в легкой форме, так что его показатели в раннем возрасте смогут остаться фактически незамеченными.

Диагноз глютеновой энтеропатии устанавливается по клинике заболевания (непереносимость продуктов, содержащих пшеницу. рожь, ячмень, овес) и подтверждается иммунологическим изучением (определение в крови антител к глютену).

Пара реже видится дисахаридазодефицитная энтеропатия. Различают первичную (врожденную) и вторичную (купленную) формы заболевания. Врожденная дисахаридазодефицитная энтеропатия проявляется в первые месяцы жизни, а купленная, в большинстве случаев, существенно позднее.

Клиническая картина врожденной и купленной дисахаридазодефицитной энтеропатии примерно однообразна: практически сразу после приема содержащих дисахариды продуктов (молоко, сахар) появляется боль в животе около пупка, метеоризм с выделением громадного количества газов без запаха и водянистый понос.

Каловые массы светло-желтого цвета пенистые, содержат кусочки непереваренной пищи. Диагноз подтверждается особыми лабораторными пробами.

Боль в животе около пупка при раке тощей кишки

Схваткообразная боль в животе около пупка возможно одним из первых показателей рака тощей кишки. В таких случаях болевой синдром сочетается с другими неспецифическими нарушениями деятельности пищеварительного тракта, такими, как тошнота. отрыжка. изжога. урчание в животе, немотивированные поносы.

Подозрение на злокачественный процесс должно появиться в тех случаях, в то время, когда иногда появляется дегтеобразный стул и начинается прогрессирующая анемия.

Рак тощей кишки - достаточно редкое заболевание, болеют по большей части мужчины 30-40 лет. Лечение только своевременное. Прогноз зависит от стадии заболевания, исходя из этого при появлении подозрительных признаков направляться срочно обращаться к доктору.

Боль в животе около пупка при синдроме раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки – функциональное заболевание пищеварительного тракта, для которого характерно нарушение моторики кишечника, схваткообразные боли в животе около пупка и метеоризм.

Данная патология относится к болезням современного цивилизованного человека, среди предрасполагающих факторов - постоянные стрессы. недостаточное содержание балластных веществ в рационе, гиподинамия .

Помимо этого, содействуют формированию синдрома раздраженного кишечника эндокринные нарушения (ожирение. сахарный диабет. гипотиреоз. предменструальный синдром. дисменорея. патологический климакс ). Дамы болеют в несколько раз чаще мужчин.

В отличие от других патологий, боль в животе около пупка при синдроме раздраженной кишки может сочетаться как с поносами, так и с запорами.

Частенько отмечается так называемый "овечий кал", часто запоры сменяются поносами. Наряду с этим в кале отсутствуют кровь и гной, но вероятно выделение громадного количества слизи.

Характерная особенность синдрома раздраженной кишки – необычный дневный ритм появления показателей заболевания. Большая выраженность признаков отмечается в первой половине дня.

Время от времени сразу же по окончании завтрака появляется приступообразная боль в животе около пупка и понос, приносящий облегчение. Днем больных тревожит метеоризм, отрыжка воздухом, изжога и различной интенсивности боли около пупка, стихающие по окончании отхождения газов и дефекации.

Потому, что при синдроме раздраженной кишки поражаются все отделы узкого кишечника, боль кроме этого может ощущаться в левом и правом подреберье, и в правой подвздошной области. К вечеру выраженность всех показателей заболевания неспешно понижается, так что ночью больные смогут нормально отдохнуть.

При подозрении на синдром раздраженной кишки направляться обращаться к лечащему доктору-терапевту. В большинстве случаев, в будущем будет нужна консультация гастроэнтеролога. эндокринолога и невропатолога .

Определить больше на эту тему:

Статьи по теме