Температура 37 у грудного ребенка



Обстоятельства и последствия бронхитов у детей.

Вторым по тяжести в респираторной патологии у детишек раннего возраста, по окончании пневмонии, есть бронхит. Своих родителей иногда весьма пугает данный диагноз, и они задают доктору множество вопросов. Скажу сходу – бронхит на современном этапе достаточно удачно лечится и проходит бесследно – в случае если все верно сделать.

Бронхитом именуют воспалительный процесс слизистой оболочке бронхов. Это заболевание может протекать в острой либо хронической форме (что у детей не редкость значительно реже, чем у взрослых). Значительно чаще острый бронхит у детей начинается по окончании перенесенной вирусной инфекции (к примеру, гриппа), которая и приводит к поражению слизистой оболочке оболочки нижних дыхательных путей. Среди вирусных возбудителей наиболее нередкими являются грипп, парагрипп, аденовирусы. Сперва у ребенка воспаляется горло, а после этого зараза распространяется дальше, поражая бронхи. В большинстве случаев, сначала страдают большие бронхи, после этого – более небольшие. Это первая обстоятельство развития бронхитов.

Вторая обстоятельство видится реже - это бактериальная зараза. Среди бактериальных возбудителей в настоящее время лидируют стрептококк, гемофильная палочка и моракселлы. Еще речь заходит о микробах, каковые, значительно чаще, "транспортируются в дыхательные пути вместе с инородными телами. Мелкий ребенок, говоря на протяжении еды, может вдохнуть кусочек моркови, яблока либо семечка. К тому же, юные исследователи весьма обожают все тащить в рот, и смогут случайно вдохнуть небольшие детали игрушек. Инородные тела, конечно же, выходят из дыхательных путей, а зараза может остаться. Тогда и начинается бронхит.

Третья обстоятельство, по которой ставят диагноз "бронхит, - смешанная. Другими словами, в дыхательные пути попадает сперва вирусная, а позже и бактериальная зараза.

Четвертая обстоятельство – поражение бронхов под влиянием раздражающих химических либо физических факторов. К примеру, при вдыхании паров бензина, загрязненного дыма.

Пятая обстоятельство – аллергическая. У некоторых детей повышенная чувствительность к определенным аллергенам, будь-то пыльца деревьев либо цветов, домашняя пыль, запахи стиральных порошков либо мыла. Все это может приводить к реакции слизистой оболочке бронхов.

Помимо этого, бронхит возможно одним из признаков врожденных пороков органов дыхания, каковые сопровождаются гнойными процессами в легких, и при паразитарных заразах.

Симптомы бронхита у детей

Термином бронхит обозначают поражения бронхов любого калибра; бронхиолит - в основном небольших бронхов и бронхиол, трахеобронхит - трахеи в комбинации с бронхами. В принятой в России классификации выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит (в т.ч. облитерирующий).

Острый бронхит на фоне острой вирусной инфекции как правило не требует никакого специфического лечения. Главным направлением лечения при таких условиях есть контроль признаков болезни и неспециализированный уход за больным. Основными симптомами острого бронхита являются увеличение температуры тела, кашель, чувство разбитости. Как стало видно, такими же симптомами характеризуется большая часть случаев простуды. Принципиально важно подметить, но, что при не осложненном течении острого бронхита увеличение температуры тела и чувство разбитости являются умеренными, в то время как при серьёзных формах ОРВИ отмечается тяжелое состояние больного.

Основными проявлениями, разрешающими доктору и родителям заподозрить у малыша бронхит, являются кашель, диффузные сухие и разнокалиберные мокрые хрипы в лёгких. Основными симптомами воспаления слизистой оболочке бронхов являются кашель (сухой либо надсадный), повышенная температура тела, боль за грудиной, хрипы. На протяжении кашля может выделяться мокрота. При остром бронхите она имеет форму прозрачной жидкости без гноя, при хроническом – с гноем.

Дополняет картину рентген – при изучении специфических показателей (как, к примеру, при пневмонии) нет, в большинстве случаев определяется усиление лёгочного рисунка, расширение и неструктурность корней лёгкого при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в лёгочной ткани.

У детей раннего возраста бронхит может протекать с синдромом бронхиальной обструкции (закупорки небольших отделов бронхов) – вследствие этого нарушается основная функция дыхательной системы – обмен газами и начинается гипоксия. Поражаются бронхи различного калибра, это появляется на фоне острой респираторной вирусной инфекции, что обусловливает характерную клиническую симптоматику. Бронхообструктивный синдром в большинстве случаев начинается на 3-4-й сутки ОРВИ и проявляется экспираторной (на выдохе) одышкой, шумным свистящим дыханием, рассеянными сухими и разнокалиберными мокрыми хрипами в лёгких. Рентгенологически выявляется усиление лёгочного рисунка, показатели вздутия лёгочной ткани (повышенная прозрачность, горизонтальное положение ребер, высокое стояние и уплощение куполов диафрагмы) при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в лёгких. Рецидивы, другими словами повторные эпизоды обструктивного бронхита неизменно связаны с ОРВИ и в большинстве случаев прекращаются к возрасту 3-4 лет.

С преимущественным поражением небольших бронхов и бронхиол протекает острый бронхиолит. Начинается, в большинстве случаев, у детей первого года жизни на фоне ОРВИ и проявляется выраженным бронхообструктивным синдромом и дыхательной недостаточностью. Характерна выраженная одышка экспираторного (затруднение лишь выдоха) либо смешанного (затруднение и вдоха, и выдоха) характера с участием вспомогательной мускулатуры - животика и межреберных мышц, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианозом (посинением). При выслушивании грудной клетки доктор услышит диффузные мокрые мелкопузырчатые и крепитирующие (как бы хрустящие) хрипы. На рентгенограмме выявляется резкое вздутие лёгочной ткани, обеднение сосудистого рисунка.

Повторные эпизоды острого бронхита, диагностируемые по 2-3 раза в год и более на фоне респираторных вирусных зараз, определяются как рецидивирующий бронхит. Клинические и рентгенологические проявления в период заболевания соответствуют показателям острого бронхита. Видится в основном у детей первых 4-5 лет жизни.

Своевременная диагностика разных форм бронхита нужна для выбора адекватной терапии и системы наблюдения малышей.

Как лечить бронхит у детей?

Прежде всего акцентирую ваше внимание на том, что нельзя заниматься самолечением. Родителям в обязательном порядке необходимо обратиться к доктору, который даст советы, исходя из обстоятельства заболевания. Лечение назначается и в зависимости от возраста больного, и от изюминок течения болезни. К примеру, не все острые бронхиты нуждаются в терапии антибиотиками. Такие меры, по большей части, необходимы лишь при угрозе перехода бактериальной инфекции в пневмонию. Но, выяснить это может лишь доктор.

Лечить у ребенка бронхит доктор может советовать и дома. Но в случае если появляются симптомы интоксикации, высокая температура по вечерам (до 38 градусов), одышка, тогда нужна госпитализация. Особенно это относится детей младшего возраста (до 3-х лет). В случае если ребенок старше, лечение возможно проводить и дома.

Основной принцип лечения детей с инфекционными бронхитами, при всём их многообразии, сводится к подавлению инфекционного начала, улучшению очищения бронхов и общей терапии. Ведущая роль принадлежит антибиотикотерапии. Адекватная антибиотикотерапия разрешает не только купировать симптомы острого воспаления, но и привести к удалению возбудителя, уменьшению длительности лечения и скорейшему выздоровлению.

Выбор стартового препарата реализовывают с учётом возможной этиологии (обстоятельства) и чувствительности предполагаемого возбудителя к антимикробным препаратам. Наряду с этим неизменно предпочтителен прием одного препарата и через рот. В настоящее время в качестве бактерицидных препаратов первого выбора наиболее обширно применяют три группы антибиотиков, так именуемые препараты "золотого стандарта": пенициллины (амоксициллин, ингибиторозащищенные пенициллины), цефалоспорины II-III поколения) и макролиды.

При легком и средне-тяжёлом обострении хронического воспаления, чаще у детей школьного возраста, лечение возможно проводить лишь пероральными (через рот) антибиотиками.

При выраженной активности воспаления антибиотикотерапия проводится в режиме "ступенчатой" терапии. Наряду с этим антибиотики сперва назначаются парентерально (внутривенно, внутримышечно). При улучшении состояния больного (в большинстве случаев через 3-5 дней) переходят на пероральный приём антибиотика.

В случае если на фоне терапии состояние ребенка улучшилось, снизилась температура, провалились сквозь землю симптомы интоксикации, появился аппетит, ребёнок стал активнее, значит, выбор антибиотика был сделан верно и лечение направляться продолжить. В случае если улучшения нет либо оно незначительно, направляться поменять антибиотик. Показаниями для смены антибиотика либо подключения второго препарата есть клиническая неэффективность терапии (сохранение лихорадки, дыхательной недостаточности, интоксикации, развитие осложнений). Наряду с этим в этом случае коррекцию терапии направляться осуществлять с учётом результатов микробиологического изучения (посева) мокроты. Использовать антибиотики необходимо крайне осторожно, по причине того, что потом, в случае если появится более важное заболевание воспалительного характера, они смогут утратить эффективность. Дело в том, что со временем к препарату наступает привыкание, и тогда применять его уже запрещено. Приходится обращаться к другим лекарствам, каковые, соответственно, более дорогие. Лечить бронхит необходимо в комплексе, используя, при необходимости, бактерицидную терапию с физметодами, включая особенный режим питания и домашнего ухода.

Продолжительность бактерицидного лечения, в большинстве случаев, образовывает 7 дней (при остром бронхите) и 10-14 дней (при обострении хронического бронхита).

В последние годы в дополнение к оральному и парентеральному назначению антибиотиков стали использовать введение антибиотиков через небулайзер.

При лечении детей с бронхитами в обязательном порядке используются средства, воздействие которых направлено на улучшение дренажной функции бронхов. Активно используются в педиатрической практике муколитические (разжижающие мокроту) препараты прямого действия - производные цистеина - тиолики (ацетилцистеин). Но нужно учитывать, что эти препараты должны назначаться лишь при существенно повышенных показателях вязкости мокроты, потому, что смогут сделать секрет излишне жидким, благодаря чего вероятен риск развития бронхорреи и наводнения легких жидкой мокротой.

К мукоактивным препаратам непрямого (секретолитического) действия относят производные алкалоида вазицина - бромгексин и его метаболиты (амброксол) и мукорегуляторы на базе карбоцистеина. Эти препараты нормализуют реологические параметры секрета, ускоряют мукоцилиарный транспорт, оказывают противовоспалительное воздействие, наряду с этим разжижение мокроты фактически не сопровождается повышением её объёма.

Препараты растительного происхождения (корни ипекакуаны, солодки, алтея, девясила, трава термопсиса, чабреца), владеющие отхаркивающим эффектом рефлекторного действия, продолжают обширно употребляться в практике комплексной терапии бронхитов.

Серьёзными элементами комплексной терапии больных с бронхитами являются физиотерапевтические мероприятия, массаж, постуральный дренаж, лечебная физкультура.

В большинстве случаев, бронхит проходит за 15-20 дней. Но таковой срок характерен только при своевременном лечении. К сожалению, в последние годы течение бронхитов и пневмонии пара изменилось. Основное отличие – громадная длительность заболевания – до 3-4-х недель. К тому же, все симптомы сейчас стали проявляться более интенсивно. К примеру, время от времени у детей появляются боли в области сердца. Учащается выраженность невростенических реакций: ребенок делается раздражительным.

Часто под маской бронхитов смогут прятаться другие заболевания. К примеру, врожденные пороки развития легких и бронхов. Исходя из этого все дети, которым ставится диагноз "хронический бронхит, нуждаются в обследовании и лечении в специализированных учреждениях.

Бронхит по окончании "простуды"

Время от времени кроме того при хорошем уходе за заболевшим ребенком простуда осложняется бронхитом различной степени выраженности: от не сильный бронхита, который протекает кроме того без увеличения температуры, до серьёзных форм с большой температурой, с присоединением астматического синдрома. Основной симптом бронхита — кашель. В начале заболевания кашель, в большинстве случаев, сухой. Неспешно наступает так именуемое разрешение, в бронхах появляется и скапливается мокрота, а также без фонендоскопа смогут быть слышны хрипы, Эти хрипы время от времени (в то время, когда ребенок мелок и не может откашляться) так изводят своих родителей!

В то время, когда в бронхах появляется мокрота (хрипы становятся мокрыми), можно считать, что заболевание развернула в сторону выздоровления. Основная забота сейчас в том, дабы ребенок своевременно откашливался. Ясно, в то время, когда ребенок достаточно взрослый, ему возможно растолковать, что нужно откашливаться и выплевывать мокроту. С мелким ребенком сложнее. При каждом вдохе, при каждом выдохе хрипит — думается, сам бы откашлялся за него. Время от времени в таких случаях содействует откашливанию перемена положения ребенка. К примеру, ваш кроха лежал на правом боку, а вы развернули его на левый; сейчас мокрота под действием собственного веса начинает движение по стенкам бронхов, злит их и может вызвать кашель — что и требовалось.

Бронхит у детей старше 1 года.

В зависимости от тяжести процесса возможно поражена лишь слизистая оболочка бронха либо вся его стена. В большинстве случаев, бронхит появляется в весеннее и осеннее время следом за такими болезнями, как ринит, фарингит, ларингит, ОРЗ (острое респираторное заболевание); опыт говорит, что дети с аденоидными разращениями и с хроническим тонзиллитом страдают бронхитами чаще других детей. Возбудителями острого бронхита смогут быть и респираторные вирусы, и стафилококки, и стрептококки, и пневмококки и пр.

Начало заболевания острое. Появляется насморк, позже — сухой кашель. Ребенок предъявляет жалобы на общее недомогание. Температура тела поднимается до 38-39 °С и может держаться два-три дня. По окончании этих дней темперамент кашля изменяется; кашель перестает быть сухим и упорным (кроме того изматывающим), начинает отделяться мокрота, которая также с течением времени изменяется, — сперва она слизистая, после этого слизисто-гнойная. Смогут быть на расстоянии слышны хрипы; ребенок откашляется, и эти хрипы исчезают. Выздоровление наступает через 7-8 дней. У детей раннего возраста острый бронхит может протекать с астматическим компонентом, в один момент с проявлениями экссудативного диатеза; таковой бронхит время от времени длится по паре недель и заканчивается осложнениями — пневмонией.

Лечение бронхита дома

Независимо от того, какой степени выраженности у вашего ребенка бронхит, лечение должен назначить доктор. Само собой разумеется, родители со временем набираются опыта и уже как словно бы сами знают, как справляться с простудами и бронхитами (к тому же бабушки подсказывают), но доктору ребенка продемонстрировать нужно. Помимо этого, что он поставит правильный диагноз, он еще назначит верное комплексное лечение, даст совет самые современные лекарственные препараты. Заодно вы продемонстрируете врачу свою аптечку: возможно, что-нибудь из вашей аптечки отправится в движение.

Итак, частности вы обсудите с доктором. А тут - неспециализированные советы.

Лечение бронхитов — по большей части симптоматическое; заболевшему ребенку даются жаропонижающие средства, отхаркивающие; активно применяются отвлекающие процедуры (горчичники, согревающие компрессы, ножные ванны и т.д.). Антимикробное лечение (антибиотики) назначается лишь в случаях затянувшегося течения бронхита и при угрозе осложнений. Сульфаниламиды в настоящее время не назначают.

В случае если ребенок заболел бронхитом, нужен постельный режим. Хоть у ребенка постельный режим, ребенок не должен лежать без движений. Он может в кровати сидеть, играться; ему необходимо иногда поменять положение — это исключит возможность происхождения застойных явлений в легких.

Увеличение температуры при бронхите — защитная реакция организма. Многие микробы превосходно себя ощущают при температуре 36,6 °С, но уже при 36,7 °С подают в отставку. В случае если температура у ребенка ниже 38°С, пускай мало потемпературит, в случае если выше — сбивайте ее.

В случае если у ребенка бронхит, а тем более с астматическим компонентом, принципиально важно, дабы в комнате неизменно был свежий воздушное пространство. На улице холодно, а вам необходимо проветрить комнату. Накройте ребенка одеялом (возможно с головой) и проветривайте. Имеете возможность кроме того сделать на несколько мин. сквозняк.

Вы не повредите ребенку, заболевшему бронхитом, в случае если начнете давать ему отвар мать-и-мачехи. Полезно обильное теплое питье. Достаточно действенно действует молоко со сливочным маслом и медом. Помните про ингаляции, содовые ингаляции. В то время, когда хрипы становятся мокрыми, прибегните к помощи отвлекающей терапии. Попарьте ребенку ноги. При бронхите не редкость весьма действенна отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы, ножные и неспециализированные ванны и т.д. Попытайтесь эти процедуры, но лишь в случае если у ребенка сейчас нет большой температуры. Обучитесь их менять: сейчас вы ставите ребенку горчичники, завтра — согревающий компресс.

Один-два раза в сутки делайте массаж.

Хороший эффект дает натирание ног (подошв) скипидарной мазью: делается это на ночь; нанесите мало мази на подошву и сильно-сильно разотрите ладонью (вы почувствуете, как запекло ладонь), позже наденьте ребенку шерстяные носочки. Ну и, само собой разумеется, горчичники. Вы уже понимаете, что горчичники мелким детям ставятся через пеленку, а детям постарше — обратной стороной. Запрещено ставить горчичники на область сердца. Весьма эргономичен в применении перцовый пластырь. на данный момент в аптеках имеется большое количество разогревающих мазей для детей. В случае если у ребенка острый бронхит, оказывают хорошее целительное воздействие отвары и настои из сосновых почек (10 граммов сушеных почек на стакан воды), кроме этого отвары и настои из травы термопсиса (0,5-0,8 граммов сушеной травы на стакан воды).

В начале заболевания бронхитом кашель у ребенка сухой и болезненный. Доктор назначит ребенку отхаркивающие средства. Вы со своей стороны давайте ребенку теплое молоко с Боржоми, содой и медом.

В случае если у ребенка на протяжении кашля начала отходить мокрота, значит, дело пошло на поправку. Сейчас принципиально важно эту мокроту систематично удалять. Объясните ребенку, как принципиально важно хорошенько откашливаться. Освобождается просвет небольших бронхов и дышать делается большое количество легче.

Сейчас кашель у ребенка появляется практически сразу после трансформации положения тела. Ребенок повернулся на другой бок и — появляется кашель. Это хорошо. Это содействует очищению бронхов. Мокрота, затекая на стены бронхов, злит их и провоцирует кашель. Пускай ребенок чаще меняет положение тела.

Вы имеете возможность кроме того попросить ребенка свеситься с кровати, дабы ноги оставались сверху, либо устроить наклонную плоскость (ноги вверху, голова внизу). Это содействует оттеканию мокроты из бронхов.

Мокроту, которая отошла в следствии откашливания, не нужно проглатывать. Объясните ребенку, что мокроту необходимо сплевывать.

Воздушное пространство в комнате у ребенка, страдающего бронхитом, не должен быть сухим. Вы поступите верно, в случае если станете развешивать в комнате мокрые полотенца либо включите увлажнитель воздуха.

Весьма содействуют откашливанию регулярные ингаляции. Особенно щелочные (дышать содовым паром, в случае если у вас нет ингалятора).

При остром бронхите ребенку рекомендуются следующие сборы:
Лист мать-и-мачехи — 1 часть
Лист подорожника — 2 части
Трава хвоща полевого — 3 части
Трава первоцвета — 4 части
5-6 граммов смеси залить стаканом кипятка, настаивать два часа. В зависимости от возраста принимать 50-100 мл три раза в сутки до еды.

Корень солодки — 2 части
Корень алтея — 2 части
Лист мать-и-мачехи — 2 части
Плоды фенхеля — 1 часть
5 граммов сушеной смеси залить стаканом кипятка, настаивать до трех часов. Принимать по 20-30 мл три раза в сутки до еды.

При нередких бронхитах рекомендуется применять следующие сборы:
Трава чабреца — 1 часть
Трава донника — 1 часть
Плоды фенхеля — 1 часть
Лист мяты перечной — 1 часть
Лист подорожника — 2 части
Корень алтея — 2 части
Трава медуницы — 4 части
Лист мать-и-мачехи — 4 части
3 грамма (приблизительно одна чайная ложка) сушеной смеси залить стаканом холодной воды, настаивать до двух часов, после этого кипятить пять мин., процедить. Принимать в течение дня по глоточку (возможно 7-8 раз).

Трава багульника — 1 часть
Трава душицы — 1 часть
Шишки ольхи — 1 часть
Трава зверобоя — 2 части
Трава шалфея — 2 части
Плоды рябины — 3 части
1-1,5 чайной ложки сушеной смеси залить стаканном воды, кипятить на не сильный огне 15-20 мин., процедить. Принимать по 20-40 мл три раза в сутки до еды.

Рекомендуемые средства народной медицины:

Сок моркови с медом. Приготовить стакан свежего сока моркови, добавить три чайные ложки меда, перемешать. Принимать по две-три столовые ложки ежедневно.

Сок капусты. Подслащенный сок из свежей капусты принимать по одной столовой ложке три-четыре раза в сутки как отхаркивающее средство (вместо сахара возможно применять мед).

Сок подорожника. Сок подорожника и мед смешать в равных количествах и давать ребенку по одной чайной ложке три раза в сутки в качестве отхаркивающего и смягчающего средства.

Настой корня алтея. Растереть сушеный корень алтея лекарственного в порошок. 5 граммов порошка залить стаканом холодной воды и настаивать 6-8 часов. Принимать по две-три столовые ложки три раза в сутки.

Настой цветков липы. Одну столе ложку сушеного сырья залить стаканом кит настаивать под крышкой (возможно и под полотен свернутым пара раз) в течение часа, пр лить. Принимать по полстакана три раза в сутки.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Малыши в большинстве случаев делают данный комплекс упражнений с наслаждением, потому, что напоминает игру!
Ворона. Ребенок, сидя на стуле, поднимает через стороны руки вверх на вдохе. На выдохе произносит: К-а-р-р! и опускает руки.

Жук. Кроха сидит на стуле, а руки держит на поясе. На вдохе поворачивает корпус направо, отводя правую руку в сторону и чуть назад. Затем он делает выдох, произнося Ж-ж-ж-ж-ж. После этого возвращается в исходное положение, делает вдох и повторяет аналогичное движение в левую сторону.

Гуси. Кроха наклоняется вперед из положения сидя, руки нужно поднять до отметки плеч. В один момент с выдохом говорит: Гааааа.

Аист. Кроха делает это упражнение стоя. Предложите ему изобразить аиста – руки подняты в стороны, одну ногу приподнимаем, сгибаем в колене, в один момент делаем вдох. На выдохе кроха медлительно опускает руку и ногу, в один момент произнося: Шшшш.

Журавль. На протяжении вдоха руки крохи поднимаются вверх, на выдохе со звуком Ууууу опускаются вниз вдоль тела.

Полеты. В самом конце комплекса кроха должен быстро пройти по комнате, взмахивая руками, словно бы летящая птица. Заканчивается движение ходьбой с обязательным замедлением темпа.

Все упражнения нужно повторить 4-5 раз (последний раз не меньше, чем за час до сна). Звуки ребенок должен выговаривать звучно и четко. Главное – шипящие звуки необходимо произносить на выдохе.

Острый (простой) бронхит - воспалительное поражение слизистой оболочке оболочки бронхов без клинических показателей бронхиальной обструкции в основном вирусной либо вирусно-бактериальной природы. Основной симптом данного вида бронхита - кашель, в начале заболевания сухой, а через 1-2 дня мокрый с возрастающим числом мокроты. Бронхиту сопутствует и трахеит (воспаление трахеи), при котором появляется чувство давления либо боли за грудиной. Мокрота чаще имеет слизистый темперамент, на 2-й неделе она может покупать зеленоватый цвет, что не есть показателем микробного воспаления. Кашель продолжается в большинстве случаев до 2 недель. Более долгий кашель отмечается у грудных детей при РС-вирусной инфекции, а у более старших - при микоплазменной и аденовирусной. При трахеите и трахеобронхите с фибринозными наложениями кашель может тревожить в течение 4-6 недель при отсутствии других признаков.

При бронхите выслушиваются диффузные сухие и крупно- и среднепузырчатые, реже мелкопузырчатые хрипы, изменяющиеся при кашле. Гематологические сдвиги (в общем анализке крови) непостоянны; при микоплазменной инфекции может возрастать СОЭ на фоне обычного числа лейкоцитов.

Бронхит при ОРВИ в большинстве случаев начинается без показателей токсикоза при субфебрильной – 37°С-37,5°С (либо фебрильной в первые 1-2 дня) температуре, но при аденовирусной инфекции она может оставаться высокой до 7-10 дней. Одышка, кроме того у детей первого года жизни, не редкость умеренной (до 50 вдохов в минуту).

Микоплазменный бронхит (вызванный М. pneumoniae) чаще видится в школьном возрасте. Он, в большинстве случаев, протекает с большой температурой, контрастирующей с незначительно нарушенным неспециализированным состоянием и отсутствием показателей токсикоза. Воспаление охватывает небольшие бронхи, что проявляется крепитацией, мелкопузырчатыми хрипами, усилением небольших элементов легочного рисунка на рентгенограмме. В отличие от вирусного бронхита для микоплазменного характерна асимметрия хрипов. Эти показатели, в сочетании с сухим конъюнктивитом (без выпота), разрешают заподозрить бронхит этой этиологии.

Хламидийный бронхит (вызванный Chi. trachomatis) у детей первого полугодия жизни протекает довольно часто без обструкции, выраженной одышки, токсикоза и гематологических сдвигов, его диагностируют при выявлении хламидийных антител класса IgM в любом титре либо класса IgG в титре выше 1:64 (диагноз считается точным, в случае если титр lgG-антител у матери ниже, чем у ребенка). Хламидийный бронхит (вызванный Chi. pneumoniae) возможно заподозрить по в один момент появляющейся ангине и/либо шейному лимфадениту. У подростков довольно часто протекает с обструкцией, время от времени являясь дебютом бронхиальной астмы с поздним началом.

Бронхит весьма страшен для грудных детей, особенно в случае если на него не обратить своевременно внимания.

Острый простой бронхит

Что такое острый бронхит?

В последнее время отмечается рост заболеваемости бронхитом среди детей. Наряду с этим возбудители болезни все чаще являются атипическими: хламидии и микоплазмы (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, С. Pneumoniae). Сходу напомним, что инфекции для того чтобы типа смогут быть весьма страшными и требуют специализированной диагностики и лечения.
В других случаях лечение острого бронхита симптоматическое.

Необходимо ли принимать антибиотики при остром бронхите?

Использование антибиотиков при остром бронхите оправдано лишь в случае доказанной бактериальной инфекции. Значительно чаще присоединение бактериальной инфекции проявляется следующими симптомами: вторая волна увеличения температуры (на 5-7 сутки болезни), появление обильной гнойной мокроты, ухудшение неспециализированного состояния больного.
Неприятность принимать либо нет антибиотики в лечении острого бронхита, обязана решаться лечащим доктором. Необходимо подметить, что прием антибиотиков без необходимости возможно кроме того более вредным, чем отказ от них, в то время как принимать эти лекарства вправду рекомендуется.
Ввиду увеличения заболеваемости микоплазменным и хламидиозным бронхитом у детей и взрослых кроме таких классических антибиотиков как пенициллины и цефалоспорины, стали применяться антибиотики из группы макролидов: эритромицин, азитромицин. Тип антибиотика, доза и метод применения определяются лечащим доктором.

На что нужно обратить внимание при лечении острого бронхита у детей?

Хотелось бы обратить внимание своих родителей на то, что в некоторых случаях острый бронхит может стать обстоятельством некоторых тяжелых осложнений (пневмония, бронхиолит) в таких случаях лечение на дому должно быть прекращено, а кроха должен быть безотлагательно положен в больницу. Вот кое-какие показатели, каковые показывают на негативное течение болезни и на необходимость обратиться к доктору:

- Температура выше 38° С более 3-4 дней и тяжелое общее состояние малыша.
- Сильная одышка у ребенка: у новорожденных и детей до 2 месяцев более 60 вдохов в минуту, у детей в возрасте от 3 месяцев до года более 50 вдохов в минуту, у детей от 1 года до 3 лет более 40 вдохов в минуту.
- Заметное втяжение кожи на межреберных промежутках при вдохе.

Клинические критерии диагностики острого несложного бронхита:

Общее состояние ребёнка в большинстве случаев относительно удовлетворительное, а явления интоксикации выражены умеренно, температура тела субфебрильная не увеличивается в большинстве случаев выше 38°С, дыхательная недостаточность не выражена. У малыша отмечается кашель со скудным, а после этого более обильным отхождением мокроты. Врач при выслушивании грудной клетки может найти рассеянные сухие хрипы (реже непостоянные мокрые средне- и крупонопузырчатые).

Рентгенологические данные заключаются в усилении легочного рисунка в прикорневых и базальных отделах лёгких. В анализе крови незначительные воспалительные трансформации (большой лейкоцитоз не характерен), умеренное ускорение СОЭ.

Продолжительность заболевания в не осложнённых случаях образовывает от 1 до 1,5-2 недель. Более затяжным течением отличаются бронхиты вызванные аденовирусной, микоплазменной и хламидиозной заразой.

Ключевые принципы лечения острого несложного бронхита

Лечение проводится в большинстве случаев в амбулаторных условиях на дому за исключением тяжёлых сопутствующих проявлений ОРВИ. Режим на фоне острых проявлений ОРВИ полупостельный, а после этого домашний – кроха может подниматься с постели, делать свои простые дела.

Рекомендуется обильное питьё, возможно в виде травяных чаев либо настоев, морсов, соков. Количество жидкости в 1,5- 2 раза превышает дневную возрастную потребность ребенка. Диета по большей части молочно-растительная с ограничением экстрактивных острых блюд, приправ, ограничением очень сильно аллергизирующих продуктов.

Противовирусная терапия: интерферон интраназально по 5 капель 4-6 раз в день либо в аэрозолях при помощи ультразвукового ингалятора. При подозрении на аденовирусную этиологию бронхитов РНК-аза, дезоксирибонуклеаза. При гриппозной этиологии ремантадин, рибавирин, иммуноглобулин на фоне острых проявлений ОРВИ.

Антибиотики как правило не продемонстрированы. Показания для назначения антибиотиков - явные очаги бактериальной инфекции, выраженные воспалительные трансформации со стороны гемограммы, тенденция к затяжному течению заболевания.
• Бактерицидная терапия назначается лично доктором. Системную бактерицидную терапию выполняют лишь при микоплазменном и хламидийных бронхитах (употребляются макролиды), вероятно назначение местной бактерицидной терапии, к примеру, Биопарокса, который в этом случае оказывает дополнительное противовоспалительное воздействие.
• В зависимости от характера кашля назначают противокашлевые средства (коделак, кодеин), (муколитики) отхаркивающие средства (эреспал, лазолван, геделикс, муколтин). Противокашлевые средства центрального действия подавляют болезненный навязчивый сухой кашель в начальной фазе бронхита. Противокашлевые средства периферического действия продемонстрированы при сухом кашле, связанном с раздражением слизистой оболочке оболочки, в большинстве случаев сопровождающим трахеит. Отхаркивающие средства призваны оказывать воздействие, стимулирующее кашель. Уменьшению воспалительных трансформаций в слизистой оболочке оболочке бронхов может содействовать противовоспалительное средство фенспирид (Эреспал). Фенспирид действует как конкретно на воспалительный процесс в дыхательных дорогах, так и на процессы, сопутствующие инфекционному и аллергическому воспалению, что сочетается с предотвращением бронхоконстрикции.
• Аэрозольные ингаляции - содовые, содово-солевые. При приступах обструкции небулайзерная терапия. При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, коклюшеподобный кашель при упорном трахеите) действенны ингаляционные стероиды (пульмикор, сальбутамол).

• Постуральный дренаж с вибрационным массажем при обильном отхождении мокроты.

• Антигистаминные препараты. Противогистаминные препараты применяют у детей с проявлениями аллергии, их подсушивающее воздействие возможно применять у больных с обильной секрецией. • Деятельный двигательный режим для дренажной функции легких по окончании нормализации температуры.
• При обычной температуре тела - массаж грудной клетки.

Терапия должна быть комплексной в сочетании с иммунокоррегирующим лечением.
Критерии выписки в детское учреждение: нормализация температуры тела, понижение катаральных явлений со стороны носоглотки.

Обструктивные бронхиты

В отечественной практике принято разграничивать острый бронхит и бронхиолит, но это разграничение в определённой мере условно и не признаётся многими зарубежными педиатрами.

Температура 37 у грудного ребенка

Термины обструктивный бронхит и бронхиолит относятся фактически к одной и той же форме бронхита, имеющей только клинические различия. Эти термины применимы, по большей части, к детям первых 4 лет жизни, у которых большая часть обструктивных форм бронхитов обусловливают PC-вирусная и парагриппозная инфекции. У старших детей в развитии обструктивного бронхита играют роль кроме этого микоплазменная зараза и Chi. pneumoniae.

Своеобразие клинической картины у грудных детей, уникальность развития пневмонии разрешают разглядывать бронхиальную обструкцию как реакцию, защищающую легкие от попадания бактерий из верхних дыхательных путей.

Обструктивный бронхит проявляется выраженным затруднением дыхания благодаря бронхоспазма, удлинением выдоха, на фоне которого выслушиваются свистящие хрипы, слышимые при аускультации и часто на расстоянии. Мелкопузырчатые мокрые хрипы, крепитация выслушиваются в половине случаев.
Для обструктивного бронхита свойственны сухой, редкий кашель, субфебрильная температура, общее состояние часто страдает мало. Частота дыхания - 50, реже 60-70 в 1 мин. Уровень газов крови изменяются не резко. На рентгенограмме определяется вздутие легких, в общем анализе крови - показатели характерные для вирусной инфекции.

Клинические критерии диагностики обструктивного бронхита:

• Удлиненный свистящий выдох, часто слышный дистанционно.
• При осмотре выявляется вздутая грудная клетка (горизонтальное размещение ребер).
• участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением наиболее податливых участков грудной клетки.
• кашель сухой, приступообразный, длительно сохраняющийся.
• аускультативно на фоне удлиненного выдоха отмечается обилие сухих, свистящих, а в более поздние сроки заболевания — средне- и крупнопузырчатих мокрых незвучных хрипов.

Ренгенологически: горизонтальное размещение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, увеличение прозрачности легочных полей.
Трансформации в анализе крови соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, лимфоцитоз).

Эпизод обструктивного бронхита отличается от приступа астмы, по большей части, постепенным развитием обструкции. При последующем наблюдении ребенка может оказаться, что это было началом бронхиальной астмы, приступы которой кроме этого довольно часто появляются на фоне ОРВИ.

Течение и прогноз.

В этих обстоятельствах уместно сказать не о переходе обструктивного бронхита в бронхиальную астму, а о раннем ее начале. В данной связи всем детям с обструктивными эпизодами, особенно при наличии аллергии, рекомендуется создание безаллергенного окружения и использование гипоаллергенной диеты, а при рецидивировании обструкции - лечение кетотифеном в течение 3-6 мес.

Учитывая большой риск повторения острого обструктивного бронхита и формирования бронхиальной астмы, детям, перенесшим хотя бы один раз острый обструктивный бронхит и имеющим очаги хронической ЛОР- либо бронхолегочной инфекции, рекомендуется проведение иммунокорригирующей терапии бактериальной вакциной.

Бронхиолит

Бронхиолит - воспалительное поражение терминальных отделов бронхиального дерева (небольших бронхов и бронхиол) при острых респираторных болезнях в основном у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной и довольно часто не хорошо поддающейся терапии дыхательной недостаточностью

Клинические критерии диагностики бронхиолита:

Характерный показатель бронхиолита - выраженная экспираторная (на выдохе) одышка до 80-90 в мин. Обращает внимание неспециализированный цианоз (синюшность) кожных покровов. Аускультативно над лёгкими масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Дыхательная недостаточность очевидно превалирует на проявлениями инфекционного токсикоза. При большой дыхательной недостаточности отмечается выраженная тахикардия, ослабление сердечных тонов.

Критерии диагностики бронхиолита по Ogerro et al. (1983).
Симптом / Балл
Одышка более 40 в мин. / 1
Свистящий шум на выдохе / 2
Втяжение межреберий / 1
Диффузные мелкопузырчатые хрипы / 1
Сухой кашель / 1
Увеличение температуры тела / 1
Увеличение прозрачности легочного рисунка на рентгенограмме / 2
Примечание: для постановки диагноза сумма обязана быть больше 6 баллов

Ключевые принципы лечения обструктивных бронхитов

Не смотря на то, что ключевые принципы лечения детей с обструктивными бронхитами по большей части совпадают с таковыми при остром несложном бронхите, одновременно с этим имеются следующие особенности терапевтической тактики связанные изюминками клинического течения заболевания (по большей части со степенью выраженности обструктивного синдрома).

Лечение детей с обструктивным бронхитом и бронхиолитом при выраженной сердечной недостаточности проводится в условиях стационара при необходимости требуется проведение оксигенотерапии.

1.Постельный режим в положении с немного поднятым головным концом.
2. Учитывая большие утраты жидкости с перспирацией (усиленным дыханием) большое внимание уделяют адекватной гидратации (при необходимости парентеральной).
3.Дробное кормление (предпочтительна жидкая пища). Диета молочно-растительная.
4.Удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом.
5.Ингаляционная терапия, увлажненный кислород при выраженной дыхательной недостаточности
6.Бронходилятаторы внутривенно и в ингаляциях (эуфиллин, b-адреномиметики). При бронхиолите эффект от бронхорасширяющих препаратов незначительный.
7.Кортикостероидные средства.
8.Противовирусные препараты интерферон, амантадин, рибаверин.
9. Антибиотики при сопутствующем остром отите, пневмонии либо другой бактериальной инфекции.
10. Муколитические препараты.
Громадное внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, противовирусных средств.
Мероприятия направленные на улучшение бронхиальной проводимости.
При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит - это бронхит без выраженных клинических показателей бронхоспазма который повторяется не реже 3-4 раза в год в течение 2 лет.
Этиология - вирусная и вирусно-бактериальная зараза. Критический период 4-7 лет.
Клиника рецидивирующего бронхита в период обострения фактически аналогична острому несложному бронхиту. Но течение заболевания - затяжное время от времени до 2-3 месяцев.
Параклинические данные:
• Характерна "ареактивная гемограмма (нет изменение в крови).
• Рентгенологические трансформации неспецифичны.

Ключевые принципы лечения рецидивирующих бронхитов

В период обострения лечат, как острый бронхит. Громадное внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, протиововирусных средств, аэрозольной терапии. При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).

В фазе ремиссии - диспансерное наблюдение и оздоровление в поликлинике - местный и климатический санатории (2 этап).
Диспансерное наблюдение прекращают, если не было обострений в течение 2 лет.

Народные средства лечения бронхита

Народные домашние средства используются лишь в лечении детей школьного возраста и лишь параллельно лечению, назначенному доктором либо для профилактики.

  • Два-три страницы мать-и-мачехи сварить в пол-литре свежего молока. Прибавить маленькое количество (на кончике ножа) свежего свиного жира. Принимать вечером перед сном по одной кофейной чашке.
  • При тяжелом мокром кашле, в то время, когда мокрота отходит с большим трудом либо по большому счету не отходит, направляться давать ежедневно по 2 – 3 капли миндального масла в сахарном сиропе.
  • В случае если бронхит прогрессирует и ребенок начинает задыхаться, нужен безотлагательно доктор, поскольку это уже весьма опасно.
  • При пневмонии, бронхите, трахеите и упорном кашле Ванга советовала отвар овса, приготовленный следующим образом: 2 столовые ложки овса смешать с таким же числом изюма и залить 1,5 литра холодной кипяченой воды. Варить на весьма не сильный огне либо томить в духовке под крышкой на не сильный жару , пока добрая половина жидкости не выпарится. Легко остудить, процедить, отжать, добавить в сцеженную жидкость 1 столовую ложку натурального меда и шепетильно перемешать. Давать детям по чайной ложке по паре раз в день.
  • Изрезать редьку мелкими кубиками, положить в кастрюлю и посыпать сахаром. Печь в духовке в течение двух часов. Процедить, выкинуть кусочки редьки, а жидкость слить в бутылку. Давать ребенку по две чайные ложки 3 – 4 раза в сутки перед едой и на ночь перед сном.
  • Собрать фиалки, подснежник рано утром, пока солнце еще спит. Хранить в чёрном месте, сушить в тени. Заваривать 1 столовую ложку сухих цветов на стакан кипятка и держать на водяной бане 15 мин.. По окончании того, как остыло, процедить. Давать ребенку выпивать 3 раза в сутки по 1 столовой ложке. Мелким детям возможно добавить сироп, сахар. Это хорошее противовоспалительное средство. Его возможно применять для полоскания горла.
  • Чесночный напиток: пять зубчиков чеснока средней величины, порезанных на небольшие кусочки либо истолченных, хорошо прокипятить в стакане непастеризованного молока и позволять пить детям по паре раз в день.

Травы и сборы для лечения бронхита

При применении любых трав вы должны быть уверены, что у ребенка нет на них аллергии!

Измельченный лист дягиля заливают кипящей водой из расчета 10 г на 1 стакан кипятка, кипятят 5 мин. и настаивают 2 часа. Готовый настой пригоден для применения в течение 2—3 дней. Его возможно заменить порошком: 1—3 щепотки в сутки. Настой дягиля ликвидирует слизь в легких, груди и бронхах, снимает изжогу.

Приготовить настойку тысячелистника: 30 г травы залить 0,5 стакана спирта либо 1 стаканом водки. Выпивать 3—4 раза в сутки по 30—40 капель перед едой при бронхите.

Настой страницы настурции действен при хроническом бронхите. 10 г страницы заваривают 1 л кипятка, настаивают 10 мин. и процеживают. Выпивают в течение дня по 0,5 стакана.

При бронхитах с вязкой мокротой заварить 0,5 л кипятка 4 столовые ложки измельченного страницы подорожника и настоять 4 часа. Выпивать по 0,5 стакана 4 раза в сутки.

Сварить в 0,5 л молока 2—3 страницы мать-и-мачехи и добавить в отвар на кончике ножа свежее свиное сало. Выпивать перед сном по 3 столовых ложки при бронхите. Портал о здоровье

Смешать в равной пропорции траву и цветки медуницы, сорванные ранней весной. Заварить на 0,5 л кипятка 4 столовые ложки смеси и настоять 2 часа. Выпивать по 0,5 стакана 4 раза в сутки при бронхите.

Смешать в равной пропорции листья и кору либо юные побеги ясеня. Заварить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку смеси и греть на малом огне 20 мин.. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки при бронхите.

В эмалированную посуду налить 1 стакан молока и положить 1 столовую ложку (без верха) мелко накрошенного исландского мха. Накрыть кастрюлю блюдцем либо неметаллической тарелочкой и поставить кипятить на 30 мин., по окончании чего процедить. Выпивать отвар в тёплом виде перед сном.

Залить 1 столовую ложку измельченной травы душицы 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5—6 ежедневно за 30 мин. до еды. Крепкий чай из душицы приводит к обильному потоотделению. Его выпивают при простудах, при судорожном кашле, при остром и хроническом бронхитах как средство, усиливающее секрецию бронхиальных желез.

Измельченный в порошок корень алтея развести горячей кипяченой водой, доведя до консистенции густой сметаны. Взятую смесь принимать по 1 столовой ложке 4 раза в сутки до еды при кашле, хроническом бронхите.

Взять по 3 части солодки голой (корни) и синюхи светло синий (корни), по 4 части ромашки аптечной (цветки) и мяты перечной (травы), по 2 части валерианы лекарственной (корни), пустырника обычного (травы), зверобоя продырявленного (травы). 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, выдержать в закрытой эмалированной посуде на кипящей водяной бане 15 мин., остудить при комнатной температуре в течение 45 мин., процедить через 2—3 слоя марли, отжать и довести количество кипяченой водой до исходного. Принимать по 0,25—0,3 стакана 4—5 ежедневно по окончании еды при спазмах бронхов.

Домашние средства лечения бронхита

При остром бронхите 100 г молотых семян льна, 20 г порошка плодов аниса, 20 г порошка корня имбиря шепетильно смешать с 0,5 кг чесночно-медовой смеси. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в сутки за 30 мин. до еды.

Почистить 3 головки чеснока и вместе с 5 лимонами с кожурой, но без семян пропустить через мясорубку или протереть на небольшой терке, залить их 1 л кипяченой воды комнатной температуры и выдержать в закрытой банке 5 дней, процедить, остаток отжать. Принимать как рассасывающее средство при заболеваниях легких и бронхов 3 раза в сутки по 1 столовой ложке за 20 мин. до еды.

Взять 5—6 больших долек чеснока, растереть в кашицу, смешать со 100 г сливочного масла и пучком мелко нарезанного укропа. Утром, днем и вечером намазывать смесь на хлеб. Такое масло окажет помощь при бронхите, и при пневмонии.

Мелко нарезанный чеснок (1 головку) кипятить в свежем молоке , пока он не станет совсем мягким. Растереть в том же молоке, добавить 1 чайную ложку сока мяты и 2 столовые ложки липового меда. Принимать любой час по 1 столовой ложке в течение целого дня, кашель станет мягче.

Красивый рецепт лечения бронхита: 1 кг спелых помидоров и 50 г чеснока перемолоть на мясорубке, 300 г корня хрена натереть на терке. Смешать, подсолить по вкусу. Разложить в стеклянные банки и хранить хорошо закрытыми в холодильнике. Использовать: детям 1 чайную ложку перед едой 3 раза в сутки, взрослым — 1 столовую ложку перед едой 3 раза в сутки. Перед потреблением согревать до комнатной температуры.

Смешать в соотношении по весу 1:1:2 натертые на небольшой терке репчатый лук, яблоки, мед. Для лечения бронхита у детей, сопровождающегося кашлем, принимать не меньше 6—7 ежедневно, независимо от приема пищи.

Морковный сок, кипяченое горячее молоко и мед в соотношении 5:5:1 настаивать 4—5 часов и выпивать в теплом виде по 0,5 стакана 4—6 ежедневно при бронхите.

Свежий сок моркови, смешанный с теплым молоком в соотношении 1:1, принимать по 0,5 стакана 4—6 ежедневно при бронхите.

Смешать 1 стакан свежеприготовленного морковного сока с 2 чайными ложками меда. Принимать по 1 столовой ложке 4—5 ежедневно при бронхите.

Смешать 300 г меда и 1 лист мелко нарезанного алоэ, залить их 0,5 л кипяченой воды, поставить на пламя, довести до кипения и держать на малом огне 2 часа, по окончании чего остудить и перемешать. Хранить в прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки при бронхите.

Ежедневно жевать до полного размельчения 1 зубчик чеснока с 1 чайной ложкой цветочного меда при бронхите.

Взять 1,3 кг липового меда, 1 стакан мелко нарезанных листьев алоэ, 200 г оливкового масла, 150 г березовых почек и 50 г цветков липы. Перед приготовлением лекарства сорванные и промытые кипяченой водой листья алоэ положить на 10 дней в холодное и чёрное место. Растопить мед и положить в него измельченные листья алоэ. Смесь хорошо пропарить. Раздельно заварить в 2 чашках воды березовые почки и липовый цвет и прокипятить 1—2 минуты. Процеженный и отжатый отвар вылить в остывший мед, размешать и разлить в 2 бутылки, добавив в каждую поровну оливкового масла. Хранить в прохладном месте. Принимать при бронхите по 1 столовой ложке 3 раза в сутки. Перед потреблением взбалтывать.

Для облегчения отделения мокроты полезно выпивать брусничный сок с сахарным сиропом либо медом. Средство направляться принимать по 1 столовой ложке как возможно чаще. В один момент рекомендуется выпивать чай из страницы земляники.

Приготовить свежий капустный сок, добавить сахар (2 чайные ложки на 1 стакан). Принимать 2 раза в сутки по 1 стакану как отхаркивающее средство.

Перед применением народных средств посоветуйтесь в доктором.

Комментарии

#12 Ольга 23.01.2015 20:40

Благодарю громадное за статью! Младшей доче 1,9 болеем уже 4 мес. диагноз обструктивный бронхит с одышкой, что мне не совсем ясно.Заболел и с того момента как средняя дочечка( у меня три дочечки лапоньки-старше й-21 год) отправилась в садик ей 3годика тогда было. Заболела Ярослава. а позже Софья ( маленькая), и до сих пор болеем, статья очень многое мне дола осознать и разобраться в диагнозе докторов. Благодарю!

#11 Людмила 19.12.2014 19:10

Благодарю вас! Роскошная статья. Всё объективно, профессионально и ясно!

#10 Ильдар 02.10.2014 16:09

Своих постоянно лечу горчичниками Оказывает помощь 100% мой средний пацанчик только что переболел 2 дня назад кашлял как туберкулезник. 2 дня по 4 раза горчичник и сейчас огурец .

Статьи по теме