Симптомы язва желудка



Рак желудка - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия. В данной статье мы поведаем вам про симптомы рака желудка и показатели рака желудка.

Распространенность рака желудка

По заболеваемости и смертности в России рак желудка занимает 2-е место среди злокачественных новообразований (заболеваемость образовывает 40 на 100000 населения). Показатели появляются у мужчин приблизительно в 2 раза чаще. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-59 лет.

Симптомы язва желудка

Симптомы рака желудка

Какими симптомами рак желудка проявляется?

Течение рака желудка зависит кроме этого от формы роста самой опухоли. Симптомы экзофитного рака, растущего в просвет желудка, даёт скудную местную симптоматику. Часто первым его проявлением не редкость кровотечение. При эндофитном раке в течение долгого времени больных тревожат лишь симптомы нарушения неспециализированного состояния (слабость, бледность, анорексия, похудание). По мере роста опухоли появляются симптомы, зависящие от её локализации.

Для рака пилорического отдела свойственны показатели нарушения его проходимости: стремительная насыщаемость, чувство полноты в эпигастрии, в последующем - рвота съеденной пищей. Для рака кардиального отдела свойственны симптомы - нарастающая дисфагия, боли за грудиной, срыгивание. Поражение тела желудка протекает латентно, и довольно часто начальным симптомами заболевания не редкость нарушение неспециализированного состояния: показатели - слабость, понижение аппетита, уменьшение массы тела, чувство тяжести в эпи-гастральной области.

Довольно часто как раз в антральном отделе начинается первично-язвенная форма признаков рака желудка, которая проявляется показателями язвенноподобного синдрома - "голодными" поздними ночными болями. Как и при некоторых других солидных опухолях (рак почки, бронхогенный рак, рак поджелудочной железы, толстой кишки) смогут развиться показатели паранеопластического синдрома - артралгии, геморрагический васкулит, тромбозы.

Показатели рака желудка

Клинические показатели проявления рака неспецифичны и разнообразны (у 60% больных рак желудка выявляют при обследовании по поводу других болезней либо при профосмотре). Больных в большинстве случаев тревожат такие симптомы, как беспричинный неудобство и боли в области эпигастрия. Уменьшение массы тела отмечают 80% больных, стремительное насыщение при еде - 65%, анорексию - 60%. У 50% больных не редкость дисфагия и рвота. Данные, выявляемые при физикальном осмотре, в большинстве случаев говорят о развитой стадии заболевания. Это пальпируемая опухоль в эпигастрии, желтуха, гепатомегалия (пальпируемые узлы в печени), асцит, кахексия, метастаз Вирхова (обычное для рака желудка повышение лимфатических узлов в надключичной области слева). При ректальном изучении в ректовагинальной (ректовезикальной) ямке выявляют метастаз Шнитцпера. В зависимости от преобладания в клинической картине тех либо иных признаков выделяют пара клинических вариантов течения рака желудка.

  • Лихорадочный вариант появляется при показателях инфицирования язвенного недостатка и/либо при наличии выраженной опухолевой интоксикации. Лихорадка субфебрильная, но время от времени температура тела увеличивается до 39-40° С с большим подъёмом в утренние часы; симптомы резистентны к антибиотикам.
  • Отёчный вариант (отёки появляются в следствии гипопротеинемии) начинается при долгом нарушении питания.
  • Желтушный вариант появляется при симптомах раке желудка при усиленном гемолизе либо токсическом гепатите в следствии действия продуктов распада опухоли, но чаще есть следствием метастатического поражения печени.
  • Геморрагический (анемический) вариант рака желудка начинается при долгих скрытых кровотечениях. При метастатических поражениях костного мозга наровне с анемией может появляться лейкоцитоз с возникновением миелоцитов и миелобластов в периферической крови.
  • Тетанический вариант появляется при симптомах стеноза привратника.
  • Кишечный вариант сопровождается симптомами запора либо диареей.

Классификация рака желудка

Существуют разные классификации рака желудка, основанные на клинических симптомах, морфологических показателях, эндоскопических данных. Интернациональная TNM классификация рака желудка (tumor - первичная опухоль, modulus - поражение регионарных лимфатических узлов, metastasis - отдалённые метастазы) базируется на определении степени распространения опухолевого процесса. В настоящее время принято раздельно выделять симптомы раннего рака желудка (показатели - маленькая, диаметром до 3 см опухоль, располагающаяся в пределах слизистой оболочке и подслизистой оболочек, без проникновения в мышечную оболочку стены желудка и без метастазов, соответствует TiN0M0), характеризующийся хорошим прогнозом (по окончании резекции желудка пятилетняя выживаемость образовывает 95%).

Обстоятельства рака желудка

Обстоятельство развития рака желудка малоизвестна. Факторы, предрасполагающие к формированию рака желудка, многообразны, их разделяют на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы рака желудка

Канцерогены. Риск развития признаков рака увеличивается при нередком потреблении в пишу продуктов, содержащих разные консерванты, нитраты. Канцерогенными свойствами владеют не сами нитраты, а их производные (нитриты, нитрозамины, нитрозамиды), каковые образуют нитратредуцирующие бактерии при низкой кислотности желудочного сока (рН 5,0 и выше). Как мы знаем, что аскорбиновая кислота есть антагонистом этих соединений.

Хеликобактер. Показатели рака часто развиваются на фоне хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori. Атрофию и дисплазию,появляющиеся на этом фоне, разглядывают как симптомы предраковых болезней. В 1994 г. Интернациональное агентство по изучению рака при ВОЗ отнесло Н. pylori к канцерогенам первого класса для человека.

Эндогенные факторы рака желудка

  • Язва желудка. Предполагают, что язва желудка, на фоне которой в последующем начинается симптомы рака, уже первоначально есть раком желудка язвенной формы. Её отличие от "доброкачественной" язвы - нехорошая заживляемость при адекватной противоязвенной терапии.
  • Перенесённая операция по поводу признаков язвенной болезни желудка (риск увеличивается приблизительно в 2,4 раза).
  • Дисплазия эпителия высокой степени, особенно по кишечному типу (в большинстве случаев, начинается при показателях рефлюкса жёлчи из двенадцатиперстной кишки). Особенно страшна неполная кишечная метаплазия.
  • Витамин B12-дефицитная анемия, первичные и вторичные иммунодефициты, заболевание Менетрие, аденоматозы, хронический атрофический гастрит с ахлоргидрией.

Формы рака желудка

Высокодифференцированные аденокарциномы в большинстве случаев развиваются медлительно и поздно метастазируют. Низкодифференцированные формы рака желудка более злокачественные симптомы: раньше метастазируют, хуже поддаются лечению.

Макроморфология признаков рака желудка

Экзофитные опухоли в большинстве случаев растут в просвет желудка и отграничены от здоровых тканей. Таковой рост отличается меньшей злокачественностью.

Симптомы полиповидной опухоли (3-10% случаев) довольно часто локализуется на малой кривизне и в большинстве случаев имеет форму шляпки гриба, расположенной на широком основании, либо полипа на долгой ножке багряного цвета с поверхностью, покрытой эрозиями, отложениями фибрина. Слизистая оболочка около опухоли не поменяна. Её размеры весьма вариабельны - от нескольких миллиметров до огромной опухоли, занимающей целый просвет желудка.

Блюдцеобразный (чашеобразный) рак - опухоль на широком основании, с распадом в центре, в виде язвы с высокими валикообразными краями, складывающимися из опухолевой ткани. Дно раковой язвы неровное, покрыто грязно-серым либо тёмно-коричневым налётом. В кратере язвы возможно видеть сгустки крови и тромбированные сосуды. Опухоль резко отграничена от здоровой ткани при симптомах рака желудка. В случае если опухоль находится на малой кривизне, она может покупать инфильтративный рост.



Бляшкообразный рак желудка - редкая форма (1% случаев). Макроскопически представляет собой белесоватые либо сероватые утолщения слизистой оболочке оболочки до 1-2 см в диаметре, время от времени с изъязвлениями.

Симптомы язва желудка

Эндофитные опухоли, разрастаясь, захватывают прилежащие участки стены желудка, инфильтрируя и распространяясь по ним во все стороны. Представляет собой глубокую язву с плотным бугристым дном. Размеры язвы при симптомах рака желудка весьма вариабельны. Окружающие язву участки инфильтрированы опухолевой тканью, прорастающей все слои стены желудка и прилежащие органы. Стена желудка утолщена, уплотнена. Около опухоли слизистая оболочка атрофична, ригидна, без обычных складок. Опухоль при симптомах рака желудка значительно чаще локализуется в выходном отделе желудка, на малой кривизне и в субкардиальном отделе. Рано даёт метастазы.

Диффузный фиброзный рак желудка(скирр) по частоте занимает второе место и образовывает 25-30% всех форм рака желудка. Чаще локализуется в выходном отделе, циркулярно суживая его и распространяясь на целый желудок, существенно уменьшая его размеры. Стена желудка утолщена, ригидна. Складки слизистой оболочке при симптомах рака желудка кроме этого утолщены, с множественными изъязвлениями. Инфильтрация может захватывать связки желудка, в следствии чего он подтягивается к печени, задней брюшной стенке, поджелудочной железе и др. Довольно часто развиваются симптомы ракового лимфангиита.

Диффузный коллоидный рак желудка - редкий вид опухоли, распространяющийся главным образом в подслизистом слое либо между слоями мышечной оболочки в виде пластов слизистых масс, образующихся из содержащих слизь клеток. Стена желудка существенно утолщена, на разрезе из неё вытекает слизь. Желудок возможно очень сильно увеличен. Это симптом заболевания.

Приблизительно в 10-15% случаев бывают показатели смешанных либо переходных форм опухоли.

Метастазирование рака желудка

Рак желудка метастазирует тремя дорогами: лимфогенным, гематогенным, имплантационным. Наиболее обычные показатели метастаз - Вирхова, Шнитцлера, Крукенберга. Лимфогенный путь наиболее нередкий при симптомах рака желудка. Раковые клетки попадают в лимфатические сосуды при их прорастании либо из межтканевых промежутков.

Гематогенный путь вероятен, в случае если опухоль прорастает просвет кровеносных сосудов. Наряду с этим значительно чаще опухолевые клетки попадают в печень. Имплантационное метастазирование. При прорастании опухолью серозной оболочки желудка при симптомах рака желудка опухолевые клетки слущиваются с её поверхности. Попадая в просвет брюшной полости, они смогут оседать на париетальной либо висцеральной брюшине.

Диагностика рака желудка

Рентгенография при раке желудка

Симптомы язва желудка

Верно проведённое рентгенологическое изучение разрешает предположить наличие признаков ранней стадии рака желудка у 40% больных. Наиболее ответственные рентгенологические показатели раннего рака следующие:

  • Участки перестройки рельефа слизистой оболочке оболочки, ограниченные по площади, с утолщением и хаотичным размещением складок либо стойким утолщением хотя бы одной из них.
  • Симптомы сглаженности складок слизистой оболочке оболочки на маленьком участке, неровности, шероховатости, зазубренности контура желудка.

На поздних стадиях для экзофитных форм рака желудка характерен симптом краевого либо центрального (реже) недостатка наполнения ("плюс-ткань"): контуры его бугристые, складки, подходящие к опухоли, обрываются у её основания. Опухоль чётко отграничена от неизменённой слизистой оболочке оболочки. Характерным симптомом блюдцеобразного рака желудка (при распаде экзофитной опухоли) считают наличие депо бария в центре недостатка наполнения ("минус-ткань").

Для эндофитного рака в связи с изюминками роста особенное значение имеет изучение трансформаций рельефа слизистой оболочке оболочки при симптомах рака желудка. Характерные показатели: отсутствие складок, деформация желудка в виде циркулярного сужения выходного отдела, укорочение малой кривизны, разогнутость её угла, уменьшение внутренних размеров желудка (на более поздних стадиях).

Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, потому, что дает возможность приобрести биопсийный материал для подтверждения диагноза по симптомам рака желудка. К выступающему раку относят показатели экзофитных полиповидных новообразований размером 0,5-2 см с невыраженной либо маленькой ножкой, широким основанием, плоской либо вовлеченной вершиной.

немного поднятый рак представляет собой симптомы образования, возвышающееся на 3-5 мм над поверхностью слизистой оболочке оболочки в виде плато, имеющего участки некрозов и углублений.

Симптомы язва желудка

Плоский рак желудка имеет форму уплотнённого участка слизистой оболочке оболочки округлой формы, лишённого обычного рельефа слизистой оболочке оболочки.

Углублённый рак желудка визуально характеризуется чётко очерченными плоскими эрозивными полями с неровными краями, располагающимися немного ниже уровня слизистой оболочке оболочки. В очаге поражения отсутствуют показатели блеска, характерный для обычной слизистой оболочке оболочки.

Симптомы вогнутого рака представляет собой недостаток слизистой оболочке оболочки диаметром до 1-3 см с неоднородно утолщёнными ригидными краями, выступающими над поверхностью слизистой оболочке оболочки, и неровным дном, глубина которого возможно более 5 мм.

Визуальная диагностика ранних признаков заболевания раком желудка и их дифференциальная диагностика с доброкачественными полипами и язвами весьма тяжелы, вследствие этого нужно использовать дополнительные способы изучения (биопсия, хромогастроскопия). Хромогастроскопия - выявление раннего рака желудка путём изучения собственной и тетрациклиновой люминесценции опухоли, определяемой при гастроскопии и в биоптатах. В зоне злокачественной опухоли и при наличии элементов рака в биоптатах понижается интенсивность собственного свечения и увеличивается свечение по окончании введения тетрациклина ввиду способности опухолевых клеток накапливать его. Окончательный диагноз раннего рака желудка вероятен лишь на основании данных морфологического изучения материала множественных биопсий.

Симптомы полиповидного рака - чётко отграниченная экзофитно растущая опухоль с широким основанием, гладкой, бугристой либо узловатой поверхностью.

Показатели неинфильтративной раковой язвы (блюдцеобразный рак) имеет форму большой глубокой язвы диаметром 2-4 см, чётко отграниченной от окружающей ткани, с неровными краями.

Инфильтративная раковая язва имеет показатели нечетко выраженных краев, каковые в некоторых местах отсутствуют, и её бугристое дно конкретно переходит в окружающую слизистую оболочку. Складки слизистой оболочке оболочки около язвы ригидные, широкие, низкие, не расправляются при нагнетании воздуха, перистальтические волны не прослеживаются. Граница между краями язвы и окружающей слизистой оболочке оболочкой отсутствует. Часто контуры язвенного кратера тяжело очертить из-за наличия неотёсанного рельефа дна. В таких случаях симптомы инфильтративной раковой язвы представляются в виде нескольких не резко отграниченных друг от друга недостатков, располагающихся на канцерозном массиве. Инфильтративная раковая язва ведет к неотёсанной деформации желудка.

Диффузный инфильтративный рак. Характеризуется симптомами подслизистого роста опухоли, что затрудняет её эндоскопическую диагностику. При вовлечении в процесс слизистой оболочке оболочки начинается обычная эндоскопическая картина "злокачественного" рельефа: поражённый участок пара выбухает, складки неподвижные, "застывшие", не хорошо расправляются при нагнетании воздуха, снижена либо отсутствует перистальтика, слизистая оболочка "мёртвая", имеет в основном серый цвет.

В случаях присоединения инфекции и развития признаков воспаления инфильтративный рак визуально тяжело дифференцировать от локальной формы поверхностного гастрита и доброкачественных изъязвлений, особенно в проксимальном отделе желудка. Об этом направляться постоянно помнить и создавать биопсию всех острых изъязвлений. Гистологическое и цитологическое изучение биопсийного материала имеет решающее значение в установлении окончательного диагноза рака желудка и его морфологического типа.

Эндосонография при раке желудка

Эндосонография разрешает выяснить глубину инфильтрации стены желудка.

УЗИ и какое количество при раке желудка

УЗИ и РКТ органов брюшной полости и малого таза при симптомах рака желудка. Нередкая находка - показатели метастаз в печень и метастаз Крукенберга (в яичник). Метастатическое происхождение этих образований вероятно доказать только путём их гистологического изучения (биопсии) на протяжении хирургического вмешательства (диагностическая лапаротомия и лапароскопия). При подтверждении их злокачественной природы стадия рака желудка определяется как IV (Mi).

Симптомы анемии благодаря хронической кровопотери и токсического действия метаболитов опухоли на красный костный мозг замечают у 60-85% больных. В 50-90% случаев реакция на скрытую кровь в стуле положительна. Желудочное содержимое исследуют на увеличение активности бета-глукуронидазы и уровень кислотности при симптомах рака желудка.

Дифференциальная диагностика признаков рака желудка

Рак желудка нужно дифференцировать с язвенной заболеванием желудка и доброкачественными опухолями желудка (полипы и др.). В любых ситуациях лишь прицельная гастробиопсия разрешает совсем подтвердить диагноз рака желудка.

Следующие показатели разрешают заподозрить рак желудка:

  • Основной показатель - неровность краёв язвы с подрытостью одного и возвышением и "наползанием" другого края.
  • Неверная форма (амебоподобная).
  • Зернистость слизистой оболочке оболочки около язвы, утолщения слизистой оболочке оболочки.
  • Края язвы время от времени ярко-красного цвета, напоминают по виду свежие грануляции при симптомах рака желудка.
  • Слизистая оболочка около раковой язвы вялая, бледная, рыхлая, кровоточит.
  • Дно относительно плоское, неглубокое, серого цвета, зернистое.
  • Дополнительный показатель - изъязвления краёв язвы.
  • Основание злокачественного изъязвления ригидно, а складки слизистой оболочке оболочки конвергируют к одному из краёв - основной симптом.
  • Продемонстрирована множественная прицельная гастробиопсия, причём образцы ткани направляться брать как из края таковой язвы, так и из её дна.

Симптомы полипов и рака желудка

Полипозный рак желудка имеет симптомы - большие размеры (не меньше 2 см), широкое основание, переходящее в окружающую слизистую оболочку. На вершине для того чтобы образования смогут быть эрозии, кровоизлияния, отёк, некроз, т. е. показатели его разрушения. Мелкие размеры полипа, узкое основание, сочность ненарушенной слизистой оболочке оболочки в большинстве случаев говорят о доброкачественном характере опухоли. Большая часть из них - гиперпластические полипы. Но направляться учитывать высокую частоту малигнизации аденоматозных полипов (до 40%). Исходя из этого полипы на широком основании и размером более 2 см подлежат удалению с последующим изучением их морфологии.

Другие опухоли и симптомы рака желудка

Другие доброкачественной опухоли (лейомиома, ксантома) видятся редко. Основные показатели доброкачественной опухоли - ненарушенная слизистая оболочка, перистальтика желудка сохранена, складчатость выражена, цвет слизистой оболочке оболочки не поменян (исключение ксантома - имеет выраженный жёлтый цвет).

Другие статьи по данной теме:

Статьи по теме