Пахово-мошоночная грыжа



Паховая грыжа (hernia inguinalis ) – это выхождение органов брюшной полости в клетчатку живота через паховый канал. В случае если это образование у мальчиков спускается в мошонку, то она называется пахово-мошоночной.

Паховые грыжи у детей видится в 5% случаев всех грыж, у мальчиков на порядок чаще девочек, у недоношенных детей в 5 раз чаще, чем у доношенных грудничков.

К появлению паховых грыж больше склонны дети с разными аномалиями соединительной ткани на фоне множественных генетических патологий (к примеру, синдром Морфана).

Довольно часто их сочетание с другими грыжами брюшной стены. Часто грыжи в паховой области сопровождают разные врожденные ортопедические патологии, такие как дисплазия тазобедренного сустава. врожденный вывих бедра, спинномозговые недостатки (расщелины, грыжи), пороки развития нервной системы.

Правосторонняя паховая грыжа у ребенка – это более половины всех грыж у мальчиков, в 10% случаев наблюдаются грыжи с двух сторон. У девочек чаще видятся двухсторонние врожденные грыжи.

Обстоятельства паховой грыжи у новорожденных (младенцев)

Приблизительно в 15-20% появление паховых грыж связано с наследственной предрасположенностью, их родители либо родственники кроме этого когда-то были оперированы по этому поводу. Имеется предположение, что передается не сама предрасположенность к паховой грыже у детей, обстоятельства ее появления – врожденный недостаток соединительной ткани.

Основная роль в происхождении грыжи в паху у ребенка принадлежит вагинальному отростку особенное образование, начинающее свое развитие с 10-12 недель в брюшной полости плода. Основной его задачей есть опускание половых органов ребенка на свое место, по большей части это процесс опускания яичек, закладка которых происходит глубоко в брюшной полости и опускание в мошонку к окончанию 8-го месяца беременности.

По окончании опускания яичек происходит достаточно сложный процесс, который ведет к облитерации (заращению) полости вагинального отростка. При нарушении данного процесса появляются предпосылки для многих неприятностей в паховой области у мальчиков.

Кроме грыжи, вероятно появление водянки оболочек яичка, мошонки, кисты семенного канатика. При внедрении в вагинальный отросток части громадного сальника, яичника либо его связки у девочек, петли кишки, появляется незаращение данного отростка и формирование грыжи.

Как и во всех грыжах, в паховой выделяют грыжевые ворота, каковые образованы наружным кольцом пахового канала, грыжевой мешок – вагинальный отросток, по задней стенке которого идет семенной канатик с его элементами (у мальчиков), сальник, петля кишки, круглая маточная связка и сопровождающие ее элементы (у девочек).

Пахово-мошоночная грыжа

Симптомы паховой грыжи у детей, младенцев и новорожденных (показатели)

Независимо от обстоятельств появления паховой грыжи у детей, симптомы (показатели) ее будут обычны: выбухание в паховой области, возрастающее при физическом напряжении, при плаче, крике, натуживании, т.е. при всех состояниях, каковые приводят к повышению внутрибрюшного давления.

Пахово-мошоночная грыжа

Грыжа имеет эластическую, мягкую консистенцию, по окончании надавливания она легко вправляется обратно в туловище, наряду с этим под пальцами ощущается урчание, особенно громкое при нахождении в полости грыжевого мешка кишечных петель. Вправление неосложненной грыжи не причиняет ребенку боли либо дискомфорта.

Время от времени вероятны жалобы малыша на жжение, несильные боли в области паха, вздутие живота, запоры.

Диагностика

На основании жалоб малыша либо его своих родителей, и распознанных признаков паховой грыжи у детей, диагностика не воображает затруднений. Чаще находят грыжу у малыша сразу после рождения, но вероятно ее обнаружение в первый раз в 5-6 лет а также в 7-8 лет. Проведя осмотр, пальпацию и аускультацию, хирург выявляет одно- либо двухстороннюю паховую грыжу у ребенка.

Пахово-мошоночная грыжа

Берутся неспециализированные анализы крови, мочи; для обнаружения содержимого грыжевого мешка делают УЗИ брюшной полости и самого выпячивания.

Дифференциальная диагностика у мальчиков проводится с водянкой оболочек яичек. Выглядит как опухоль в области мошонки, возрастает при плаче и крике. Обнаруживается водянка и у месячного ребенка, и в 2-4 месяца, самостоятельно проходит в большинстве случаев к годовалому возрасту ребенка.

В случае если патология сохраняется в более старшем возрасте, в 2 года проводится плановая операция по закрытию канала.

Осложнения паховой грыжи у детей, новорожденных и младенцев (последствия)

Самое грозное осложнение паховой грыжи – ущемление ее содержимого (сальника, петли кишечника, маточной трубы, яичника) в грыжевых воротах. При сдавлении органа начинается нарушение его кровоснабжения и питания, что может привести к некрозу ткани. В большинстве случаев родители точно показывают время появления признаков ущемления: ребенок волнуется, звучно плачет, может появиться рвота.

Пахово-мошоночная грыжа

Грыжевое выпячивание перестает вправляться в туловище, делается жёстким, при пальпации резко больным, местно увеличивается температура. Через некоторое время боль значительно уменьшается, кроха делается вялым, отмечается задержка стула.

При появлении первых показателей ущемления паховой грыжи у детей, последствия (осложнения) смогут быть необратимыми, исходя из этого нужно привести к скорой помощи либо безотлагательно обратиться за первой помощью к доктору!

В случае если при осмотре хирургом не вправляется паховая грыжа, у ребенка операция проводится без промедлений, пока не случилась смерть ущемленного органа.

Петля кишки погибает спустя 3-4 часа, а у девочки ущемленный яичник – через 2-3 часа. У мальчика вероятно лечение без операции: по окончании предварительного введения спазмолитиков и седативных препаратов, сперва пробуют вправить грыжу, что довольно часто удается сделать. В данной ситуации, нужно решить вопрос: нужна ли операция сейчас? Мешает ли она ребенку?

Чаще операцию делают в плановом порядке, но на долгое время все же не откладывают. При многократных рецидивах ущемлений между грыжевым мешком и семенным канатиком формируются плотные спаечные сращения, что затрудняет проведение детской хирургии грыж.

Лечение паховой грыжи у детей, новорожденных (младенцев)

Неосложненную детскую паховую грыжу возможно попытаться лечить консервативными методами, самым действенным из которых есть ношение бандажа. Носят его неизменно, снимая только на ночь. В случае если ребенка тревожат чихание, кашель во сне, то оставляют и на ночь. Ежедневно повязку нужно снять, дабы обработать кожу под ней.

Пахово-мошоночная грыжа

Долгое ношение бандажа ведет к атрофии мышц живота, что воздействует на повышение размера грыжевого выпячивания, исходя из этого все же хирургический метод лечения предпочтителен.

На сегодня, в отличие от пупочной грыжи, при обнаружении паховой грыжи у детей, операция (удаление) проводится сразу после установления диагноза. В случае если у ребенка до 5-6 месяцев имеется тяжелые сопутствующие патологии, аллергия либо заболевания нервной системы, операцию откладывают до 7-8 месяцев. Ребенок в этом случае неизменно находится под наблюдением хирурга.

Своевременное вмешательство осуществляется под неспециализированным наркозом, но вероятна и местная обезболивание у детей старше 9 лет.

Удаление грыжи вероятно открытым и закрытым методами. При открытых операциях создают разрез кожи от 1,5 до 12 см (зависит от методики), потом, для предотвращения выпадения грыжевого мешка, делают упрочнение тканей либо накладывая полипропиленовую сетку, либо при помощи аутопластики собственными тканями.

При закрытой операции – лапароскопии, создают удаление грыжи через три мелких прокола в брюшной стенке. Это сокращает травмирование тканей, снижает болевые ощущения в послеоперационном периоде, к обычной жизни ребенок возвращается значительно раньше. Лапароскопия выполняется лишь под общей анестезией.

Родителям совместно с врачом нужно решить, как лечить, где оперировать грыжу, выбрать метод хирургического вмешательства, вид устанавливаемого сетчатого имплантата, от чего зависит цена лечения.

При паховой грыже у детей лечение народными средствами не только неэффективно и безтолку, но и опасно!

При постоянном откладывании операции и несвоевременном обращении к доктору при эпизодах ущемления, вероятно развитие бесплодия и угрозы для жизни ребенка.

Пахово-мошоночная грыжа

Профилактика

Для предупреждения образования паховых грыж у детей нужно следить за рациональным питанием малыша, верной работой кишечника, избегать запоров, тяжелых нагрузок. Нужны зарядки для упрочнения мышц брюшной стены. Профилактикой ущемления возможно ношение бандажа.

Статьи по теме