Оксалатные камни лечение



Камни мочеиспускательного канала

Камни мочеиспускательного канала смогут быть первичными (т. е. изначально сформированными в уретре) либо вторичными (грамотными в верхних отделах мочевых дорог – почках либо мочевом пузыре и спустившимися в просвет уретры). Клиническая урология чаще сталкивается с вторичными камнями мочеиспускательного канала. У дам конкременты уретры видятся существенно реже, чем у мужчин, что обусловлено изюминками женской анатомии: более маленьким мочеиспускательным каналом, его лучшей растяжимостью и прямым направлением.

Обстоятельства образования камней мочеиспускательного канала

Первичные конкременты уретры в основном видятся у мужчин. Условиями для их формирования могут служить стриктуры уретры, свищи либо дивертикулы мочеиспускательного канала. аденома простаты. простатит. хронический уретрит. Камни мочеиспускательного канала повторяют конфигурацию той части уретры, в которой они образуются и растут. Конкременты наиболее больших размеров формируются в дивертикулах мочеиспускательного канала.

Оксалатные камни лечение

Вторичные камни мочеиспускательного канала являются проявлением уролитиаза (наличия камней в почках либо мочевом пузыре ). Спускаясь из верхних мочевых дорог, они застревают в мочеиспускательном канале, приводя к соответствующей симптоматике. Количество и форма камней мочеиспускательного канала смогут быть разными. Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, время от времени - в мембранозном либо простатическом отделе мочеиспускательного канала.

Обстоятельствами формирования вторичных камней смогут выступать погрешности в пищевом и питьевом рационе, обезвоживание; нарушения минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе. остеопорозе. травмах костей; заболевания ЖКТ (гастриты. колиты. язвенная заболевание ); инфекции мочевыводящих дорог (пиелонефрит. цистит ) и др.

По своему составу камни мочеиспускательного канала аналогичны конкрементам почек - уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые и др.

Симптомы камней в мочеиспускательном канале

Симптоматика при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяется локализацией, формой, величиной, числом конкрементов и длительностью их нахождения в уретре.

Оксалатные камни лечение

Обтурация камнем просвета уретры сопровождается болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, рассеиванием и ослаблением струи мочи, гематурией. При полном перекрытии конкрементом просвета мочеиспускательного канала начинается острая задержка мочеиспускания. Камни заднего отдела уретры приводят к боли при ходьбе и сидении.



Благодаря долгого нахождения камня в мочеиспускательном канале появляется уростаз в верхних отделах мочевых дорог, создаются условия для гидронефроза. уретрита, пролежней в слизистой оболочке уретры, формирования уретральных свищей и парауретральных абсцессов.

Оксалатные камни лечение

Диагностика камней мочеиспускательного канала

Распознавание конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, итогах инструментальных изучений.

У мужчин камни мочеиспускательного канала определяются при пальпации висячей части уретры либо промежности, а при локализации в задних отделах – в ходе пальцевого ректального изучения. У дам проводится гинекологическое изучение. в ходе которого камень возможно нащупан через переднюю стенку влагалища.

На УЗИ мочевого пузыря визуализируется гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. В общем анализе мочи выявляется микро- либо макрогематурия, показатели воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, довольно часто - щелочной уровень рН.

Камни мочеиспускательного канала смогут быть распознаны при помощи введенного в уретру железного бужа – наряду с этим ощущается препятствие в уретре, появляются ощущения трения. С целью дифференциальной диагностики конкрементов и инородных тел мочеиспускательного канала прибегают к визуализирующим изучениям – проведению уретроскопии. обзорной урографии. уретрографии. Тень конкремента обычно возможно заметить уже на обзорных урограммах. При рентгеноконтрастном изучении камень мочеиспускательного канала определяется в виде недостатка заполнения либо усиленного контрастирования.

Эндоскопическое и рентгенологическое обследование мочеиспускательного канала разрешает составить представление о месте нахождения, величине, количестве камней и прогнозировать методы их удаления.

Лечение камней мочеиспускательного канала

Из переднего отдела мочеиспускательного канала камни смогут быть извлечены посредством особых уретральных щипцов, а при размещении в ладьевидной ямке – пинцетом либо зажимом. При узком наружном отверстии прибегают к его предварительному рассечению – меатотомии. Подвижные камни с гладкой поверхностью смогут быть смещены ближе к наружному отверстию уретры при помощи массирующих движений.

Камни, расположенные в задних отделах мочеиспускательного канала время от времени удается протолкнуть в мочевой пузырь бужом либо железным катетером. В этом случае следующим этапом производится удаление камней из мочевого пузыря методом литотрипсии.

В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно по окончании введения спазмолитических средств, водной нагрузки, сидячих ванн и пр.

Оксалатные камни лечение

В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней из мочеиспускательного канала продемонстрировано исполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома .

Одномоментно либо следующим этапом по окончании удаления камня уретры требуется хирургическое устранение обстоятельства камнеобразования – стриктуры уретры. дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря либо почек и т. д.

Прогноз и профилактика камней мочеиспускательного канала

Своевременное удаление камней мочеиспускательного канала предотвращает важные осложнения (парауретрит, уретрит, простатит, образование свищей и пролежней уретры). Для исключения возможности повторного камнеобразования в уретре требуется коррекция пищевого поведения и питьевого режима, устранение обстоятельств уролитиаза.

Камни мочеиспускательного канала - лечение в Москве

Статьи по теме