Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава



Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз - нередкая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур ведет к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, утрата прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические трансформации, образуются кисты и краевые разрастания - остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу начинается в изначально здоровом хряще при врожденном понижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза появляются на фоне имеющихся недостатков суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными либо обменными нарушениями.

Классификация деформирующего остеоартроза

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

I - характеризуется малым уменьшением подвижности сустава, маленьким нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;

II – протекает со понижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием больших остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;

III - отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием широких остеофитов, субхондральных кист, суставных мышей.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза свойственны болевые ощущения в суставах (артралгии ). Механический тип боли появляется на протяжении нагрузок на сустав (благодаря микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии спокойствия либо ночью. Стартовая боль продолжается краткосрочно, появляется с началом движения в следствии развития отека сустава и реактивного синовита. Блокадная боль в суставе носит периодический темперамент, появляется при движении и заклинивает сустав при ущемлении части уничтоженного хряща (суставной мыши) между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

Прежде всего деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, и небольшие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее не легко протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Больного тревожат боли в области паха, иррадиирующие в колено, заклинивание сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз ) проявляется болью при долгой ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при исполнении сгибательных и разгибательных движений. При деформирующем остеоартрозе небольших суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.



При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные трансформации периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз в большинстве случаев сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения деформирующего остеоартроза

Долгое прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза. анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника .

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Диагностика деформирующего остеоартроза

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза больной проходит консультацию ревматолога и изучения, разрешающие выяснить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим параметрам. Основными являются данные рентгенодиагностики. показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки трансформаций хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно выполняют УЗИ. КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

По показаниям делают пункцию сустава. В сложных случаях делают артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные трансформации сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических событий, систематичность и продолжительность лечения. Прежде всего требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать долгой ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни продемонстрированы препараты мелоксикам, лорноксикам, местно - противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота делают его пункционную эвакуацию .

В начальной стадии деформирующего остеоартроза действенны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить предстоящее разрушение хряща и вернуть его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию - аппликации парафина и озокеритолечение. высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для упрочнения мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов продемонстрирована лечебная гимнастика. кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия .

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного либо коленного суставов делают эндопротезирование. в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов действенна операция полного обездвиживания сустава (артродез ). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза есть использование стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, и возрастом и неспециализированным фоном здоровья больного. Коксартроз может без шуток нарушить функции конечности, стать обстоятельством нетрудоспособности а также инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, но полного восстановления хряща у взрослого больного достигнуть нереально.

Профилактика деформирующего остеоартроза пребывает в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок. ушибов), болезней костного аппарата (дисплазии, плоскостопия. сколиоза ), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Деформирующий остеоартроз - лечение в Москве

Статьи по теме