Бульбарный синдром лечение



Бульбарный синдром относится к патологии черепных нервов, в то время, когда поражается не единичный нерв, а целая группа: языкоглоточный, блуждающий и подъязычные, ядра которых находятся в продолговатом мозге.

Симптомы и обстоятельства бульбарного синдрома

Бульбарный синдром (в противном случае – бульбарный паралич) не редкость одно- либо двусторонним. На фоне патологии значительно чаще появляются расстройства глотания. Это ведет к тому, что оно делается затрудненным либо неосуществимым (афагия). Кроме этого в большинстве случаев на фоне синдрома появляются расстройства артикуляции речи и голоса – он получает гнусавый и хриплый оттенок.

Также будут развиваться расстройства вегетативной системы, проявляющиеся в большинстве случаев в виде нарушения сердечной деятельности и дыхания.

Значительно чаще показателями бульбарного синдрома являются:

Бульбарный синдром лечение
  • Отсутствие мимики, невозможность самостоятельно жевать, глотать, закрыть рот;
  • Попадание жидкой пищи в носоглотку;
  • Свисание мягкого неба и отклонение язычка в сторону, противоположную поражению параличом;
  • Отсутствие небного и глоточного рефлексов;
  • Невнятная, гнусавая обращение;
  • Нарушения фонации;
  • Сердечно-сосудистые нарушения;
  • Аритмия.

К основным обстоятельствам бульбарного синдрома доктора относят разные болезни:

Бульбарный синдром лечение
  • Миопатию – окулофарингеальную, синдром Кирнса-Сейра. Изюминкой наследственной болезни окулофарингеальной миопатии, как одной из обстоятельств бульбарного синдрома, есть позднее начало (значительно чаще по окончании 45 лет), и мышечная слабость, ограничивающаяся мышцами лица и бульбарной мускулатурой. Основным дезадаптирующим синдромом есть дисфагия ;
  • Болезни моторного нейрона – спинальную амиотрофию Фацио-Лонде, боковой амиотрофический склероз, бульбоспинальную амиотрофию Кеннеди. В начале болезни отмечается затруднение глотания чаще жидкой пищи, чем жёсткой. Но с прогрессированием болезни в один момент со слабостью языка начинается слабость лицевых и жевательных мышц, а язык в полости рта делается атрофичен и неподвижен. Появляется слабость респираторных мышц и постоянное слюнотечение;
  • Дистрофическую миотонию, которая чаще поражает мужчин. Заболевание начинается в 16-20 лет. Бульбарный синдром ведет к дисфагии, носовому оттенку голоса, поперхиваниям, а в отдельных случаях – к дыхательным расстройствам;
  • Пароксизмальную миоплегию, проявляющуюся парциальными либо генерализованными приступами мышечной слабости, каковые смогут длиться от получаса до нескольких дней. Провоцируют развитие болезни повышенное потребление поваренной соли, богатая углеводами обильная пища, стресс и отрицательные эмоции, повышенные физические нагрузки. Дыхательная мускулатура вовлекается редко;
  • Миастению, основным клиническим проявлением которой есть чрезмерная мышечная утомляемость. Ее первыми симптомами в большинстве случаев бывают нарушения функций глазодвигательных мышц и мышц лицевой мускулатуры и конечностей. Довольно часто бульбарный синдром затрагивает жевательные мускулы, и мускулы гортани, глотки и языка;
  • Полинейропатию, при которой бульбарный паралич отмечается на фоне тетраплегии либо тетрапареза с достаточно характерными нарушениями, разрешающими уменьшить диагностику и лечение бульбарного синдрома;
  • Полиомиелит. который распознается по общеинфекционным симптомам, стремительному формированию параличей (в большинстве случаев, в первые 5 дней болезни) со намного большим поражением проксимальных отделов, чем дистальных;
  • Процессы, протекающие в задней черепной ямке, стволе головного мозга и кранио-спинальной области, включая опухолевые, сосудистые, грануломатозные болезни и костные аномалии. В большинстве случаев эти процессы вовлекают две половины продолговатого мозга;
  • Психогенную дисфонию и дисфагию, каковые смогут сопровождать как психотические нарушения, так и конверсионные расстройства.


Псевдобульбарный синдром

Псевдобульбарный синдром в большинстве случаев появляется лишь на фоне двустороннего поражения корково-ядерных дорог, каковые идут к ядрам нервов бульбарной группы от двигательных корковых центров.

Бульбарный синдром лечение

Эта патология проявляется центральным параличом глотания, нарушениями фонации и артикуляции речи. Кроме этого на фоне псевдобульбарного синдрома смогут появляться:

Но в отличие от бульбарного синдрома, в этих обстоятельствах не начинается атрофия мышц языка. Кроме этого в большинстве случаев сохраняются небный и глоточный рефлексы.

Бульбарный синдром лечение

Псевдобульбарный синдром, в большинстве случаев, отмечается на фоне дисциркуляторной энцефалопатии. острых нарушений мозгового кровообращения обоих полушариях мозга, боковом амиотрофическом склерозе. Он считается менее страшным, потому, что не ведет к нарушению крайне важных функций.

Диагностика и лечение бульбарного синдрома

По окончании консультации терапевта для диагностики бульбарного синдрома в большинстве случаев нужно пройти ряд изучений:

  • Неспециализированный анализ мочи;
  • ЭМГ мышц языка, конечностей и шеи;
  • Неспециализированный и биохимический анализ крови;
  • КТ либо МРТ головного мозга;
  • Эзофагоскопию;
  • Осмотр окулиста;
  • Клинические и ЭМГ-пробы на миастению с фармакологической нагрузкой;
  • Изучение ликвора;
  • ЭКГ.

В зависимости от клинических признаков и характера протекания патологии доктор может спрогнозировать финал и эффективность предполагаемого лечения бульбарного синдрома. В большинстве случаев, терапия направлена на устранение обстоятельств основной болезни. Одновременно с этим проводятся мероприятия для поддержки и реанимации нарушенных ответственных функций организма, в частности:

Бульбарный синдром лечение
  • Дыхания – неестественная вентиляция легких;
  • Глотания – медикаментозная терапия прозерином, витаминами, АТФ;
  • Слюнотечения – назначение атропина.

Достаточно принципиально важно на фоне псевдобульбарного и бульбарного синдрома осуществлять тщательный уход за ротовой полостью, и при необходимости следить за больными на протяжении еды для предотвращения аспирации.

Бульбарный синдром лечение

Статьи по теме