Заячья губа и волчья пасть фото



Последовательно осматривают губы, зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек, жёсткого и мягкого нёба, передних дужек, нёбных миндалин и задней стены глотки. Помимо этого, выявляют наличие трансформаций акта глотания, голоса и речи, и неприятного запаха изо рта.

При осмотре губ обращают внимание на симметричность углов рта, форму и толщину губ, состояние красной каймы и кожи околоротового пространства, выраженность носогубных складок. После этого доктор предлагает больному обширно открыть рот, максимально высунуть язык изо рта, дотронуться языком до правой и левой щек и поднять его к нёбу. Это разрешает выяснить полноту открытия рта, положение и количество движений языка, его размеры, форму, темперамент дорзальной поверхности (спинки) и состояние расположенных на ней вкусовых сосочков.

Затем доктор требует больного удерживать язык у нёба, а сам, поочередно оттягивая шпателем углы рта и с опаской отводя верхнюю и нижнюю губы, осматривает переднюю и заднюю поверхности зубов и десен, слизистую оболочку преддверья рта, нижней поверхности языка, его уздечки и щек. После этого доктор предлагает больному опустить язык, кладет шпатель на среднюю часть его спинки и, плавно oтдавливая язык книзу и кпереди, осматривает так жёсткое и мягкое нёбо с язычком, передние дужки, нёбные миндалины и заднюю стенку глотки.

Чтобы возможно было выяснить степень подвижности мягкого нёба, больной должен протяжно сказать звук "а" либо "э". В качестве источника света при осмотре полости рта возможно применять карманный электрический фонарь, лампу с рефлектором или лобный рефлектор.

При осмотре полости рта и глотки обращают внимание на цвет, степень увлажненности и целостность слизистой оболочке оболочки, наличие на ней высыпаний и патологического отделяемого. О влажности слизистой оболочке оболочки делают выводы по наличию блеска на ее поверхности и скоплению слюны на дне ротовой полости. В вызывающих большие сомнения случаях прикладывают тыльную поверхность пальцев к спинке языка.Отмечают форму и целостность зубов, количество отсутствующих зубов, состояние десен. Методом ощупывания определяют устойчивость зубов к расшатыванию. Для обозначения патологически поменянных зубов применяют так именуемую зубную формулу:

Верхние квадранты формулы соответствуют верхней челюсти, а нижние - нижней челюсти. Наряду с этим левые квадранты соответствуют правой половине челюстей, а правые - левой половине. Нумерацию зубов в каждом квадранте ведут от первого резца (1) в сторону зуба мудрости (8).

При осмотре нёбных миндалин отмечают их размеры, особенности строения и состояние поверхности. Чтобы осмотреть нёбные миндалины, скрытые за передними дужками, поочередно посредством второго шпателя отодвигают дужки в сторону. Помимо этого, надавливание вторым шпателем на наружную часть передней дужки либо на нижний полюс миндалины разрешает распознать патологическое отделяемое в глубине лакун.

В норме губы имеют верную форму, умеренную толщину, целостность красной каймы не нарушена, она розовато-красного цвета, чистая. Ротовая щель симметричная. Носогубные складки одинаково выражены с обеих сторон. Кожа околоротового пространства не поменяна.

Выраженное утолщение губ (макрохейлия) характерно для больных акромегалией и микседемой. Неожиданно появляющееся припухание и деформация губ в большинстве случаев вызваны аллергическим либо ангионевротическим отеком. Узкие губы и узкое ротовое отверстие свойственны для больных системной склеродермией. Наряду с этим около рта часто появляются глубокие складки кожи ("кисетный рот"). Время от времени подобные складки около рта образуются и у пожилых, не страдающих данным заболеванием, но в этих обстоятельствах нет характерных для склеродермии трансформаций губ и ротовой щели. Лучевидные белые рубцы на коже верхней губы время от времени наблюдаются у больных врожденным люэсом. Иногда видится врожденный недостаток в виде расщепления верхней губы, достигающего преддверья носа ("заячья губа").

Заячья губа и волчья пасть фото

Бледность либо синюшность губ являются ранними показателями, соответственно, анемии и цианоза. Но темно-светло синий либо кроме того тёмная окраска губ время от времени бывают при потреблении в пищу некоторых красящих продуктов, к примеру, ягод голубики и черники. У лихорадящих больных губы, в большинстве случаев, сухие, с трещинами, покрыты коричневатыми корочками. Воспаление губ (хейлит) возможно вызвано инфекционными агентами, химическими ирритантами, аллергенами либо негативными метеорологическими факторами. Очаговые воспалительные высыпания на губах наблюдаются при сифилисе, туберкулезе, проказе. Злокачественные новообразования чаще поражают нижнюю губу.

У некоторых больных простудные заболевания сопровождаются возникновением на губах сгруппированных мелкопузырьковых высыпаний с прозрачным содержимым (herpes labialis). Через 2-3 дня пузырьки вскрываются и на их месте образуются корочки. Иногда подобные высыпания появляются на крыльях носа и ушных раковинах. Данный симптом вызван хроническим вирусным поражением тройничного нерва. При недостатке в организме витамина В2 (рибофлавина) в углах рта образуются трещины, появляются мокнутие и воспалительная гиперемия - ангулярный стоматит ("заеды").

У больных невритом лицевого нерва ротовая щель асимметрична. Рот наряду с этим перетянут в здоровую сторону, а на стороне поражения угол рта опущен, носогубная складка сглажена.

Открытие рта в норме происходит не меньше чем на ширину 2-3 поперечно поставленных пальцев. Резко болезненно и затруднено открытие рта при паратонзиллярном абсцессе, фурункуле наружного слухового прохода и артрите височно-нижнечелюстных суставов. Затруднение открытия рта отмечается кроме этого при поражении черепно-мозговых нервов, слабости жевательных мышц и при микростомии врожденного характера или появившейся в связи с травмой, операцией, системной склеродермией и др.

При выраженном угнетении сознания больного и неспециализированных судорогах часто отмечается плотное сжатие рта, обусловленное тоническим судорожным сведением жевательной мускулатуры (тризм). В других случаях рот, напротив, не редкость неизменно открытым либо полуоткрытым, к примеру, при затруднении носового дыхания, тяжелом стоматите, выраженной одышке или при сниженном интеллекте. При двустороннем поражении двигательных волокон тройничного нерва наблюдаются паралич жевательной мускулатуры и отвисание нижней челюсти.

В норме зубы верной формы, гладкие, без недостатков. Десны крепкие, без патологического отделяемого, хорошо прилегают к шейкам зубов и всецело закрывают их. Отсутствие солидного числа зубов затрудняет пережевывание пищи и содействует формированию патологических трансформаций желудочно-кишечного тракта. Выпадение многих зубов за относительно непродолжительный период значительно чаще вызвано патологией десен при парадонтозе либо недостатке в организме витамина С (цинга, либо скорбут). Для парадонтоза характерна прогрессирующая атрофия десен, приводящая к обнажению шеек зубов, что формирует впечатление их удлинения. Неспешно такие зубы расшатываются и выпадают. У больных цингой десны набухают, разрыхляются, становятся цианотичными и начинают кровоточить.



Хроническое отравление ртутью, свинцом либо висмутом кроме этого ведет к разрыхлению десен и образованию узкой синевато-тёмной каймы вдоль прилегающего к зубам края десен. Наличие поврежденной ткани зубов (костоеда, либо кариес) и, особенно, уничтоженных зубов косвенно говорит о вероятной очаговой одонтогенной инфекции в виде апикальной (прикорневой) гранулемы - хронического периодонтита. К множественному кариесу и стремительному разрушению ткани зубов довольно часто приводят сахарный диабет и "сухой" синдром Шегрена. У больных сахарным диабетом часто выявляются воспалительные трансформации десен (гингивит) с наличием обильного гнойного отделяемого в десневых карманах (пиорея).

При врожденном сифилисе время от времени появляются необычные трансформации верхних резцов: они деланы выводы к шейке, на большом растоянии отстоят друг от друга у основания и сходятся своими нижними концами, а помимо этого, имеют неотёсанную поперечную исчерченность и полулунную вырезку по режущему краю (зубы Гетчинсона). У больных, страдающих акромегалией, между всеми зубами образуются большие промежутки благодаря повышения размеров обеих челюстей.

Недостаток жёсткого нёба с наличием сообщения между носовыми и полостью рта ходами возможно врожденным ("волчья пасть") или результатом люэса и проказы.

На слизистой оболочке оболочке языка, его уздечки и нёба раньше, чем на коже, смогут быть заметны трансформации, имеющие диагностическое значение.

Чистый язык без налета. Слизистая оболочка полости рта розовая, чистая, мокрая.

Обнаружение патологических трансформаций при осмотре обрисованных анатомических образований полости рта есть показанием для осмотра больного стоматологом. При наличии энантемы продемонстрирована кроме этого консультация дерматовенеролога, дабы исключить такое заболевание, как люэс. Лихорадящий больной в обязательном порядке должен быть осмотрен инфекционистом. К тому же, это не освобождает терапевта от поиска вероятной связи найденных трансформаций в полости рта с патологией внутренних органов.

Мягкое нёбо с язычком, нёбные миндалины, передние дужки и заднюю стенку глотки объединяют понятием "глотка", либо "зев". Диффузная гиперемия, отечность и разрыхленность слизистой оболочке оболочки глотки, наличие на ней обильных налетов прозрачной либо зеленоватой слизи являются показателями острого фарингита. При дифтерии в глотке наровне с воспалительными трансформациями обнаруживается фибринозный налет в виде белых либо беловато-желтых пленок, хорошо связанных со слизистой оболочке оболочкой. Они еле удаляются шпателем, причем на месте снятого налета остаются кровоточащие эрозии.

Язвенно-некротические трансформации слизистой оболочке оболочки глотки появляются при поражении туберкулезом, сифилисом, риносклеромой, проказой, и при лейкозе, агранулоцитозе и болезни Вегенера. Повреждение слизистой оболочке оболочки глотки, к примеру рыбной костью, может приводить к формированию заглоточного абсцесса, проявляющегося гиперемией и выпячиванием задней стены глотки и резкой болью при глотании. У больных аортальной недостаточностью время от времени отмечается ритмичное пульсаторное покраснение мягкого неба.

Миндалины в норме не выступают из-за передних нёбных дужек, имеют однородное строение, розовую окраску, поверхность их чистая, лакуны неглубокие, без отделяемого. Различают три степени гипертрофии миндалин:
  1. контуры миндалин находятся на уровне внутренних краев нёбных дужек;
  2. миндалины выступают из-за нёбных дужек, но не выходят за пределы условной линии, проходящей посередине между краем нёбной дужки и срединной линией глотки;
  3. более большое повышение миндалин, каковые время от времени достигают срединной линии глотки и соприкасаются между собой.
Заячья губа и волчья пасть фото

Повышение размеров и резкая гиперемия миндалин, наличие на их поверхности нагноившихся фолликулов, гнойного отделяемого в лакунах, а время от времени - кратерообразных изъязвлений наблюдаются при ангине (острый тонзиллит). Выявление наряду с этим выраженного выбухания и гиперемии тканей, окружающих миндалины, говорит об осложнении ангины паратонзиллярным абсцессом. При хроническом тонзиллите миндалины смогут быть повышены в размерах или, напротив, сморщены, ткань их разрыхлена, неоднородна благодаря наличия рубцовых перетяжек, лакуны расширены, глубокие, содержат крошковидное либо замазкообразное отделяемое ("пробки") белого либо беловато-желтого цвета. Помимо этого, у больных хроническим тонзиллитом миндалины довольно часто бывают спаяны с нёбными дужками, внутренние края которых наряду с этим в большинстве случаев стойко гиперемированы.

К нарушению акта глотания значительно чаще приводят паратонзиллярный и заглоточный абсцессы, рубцовые и опухолевые поражения глотки и пищевода, заболевания мышц и нервов, участвующих в глотании.

Охриплость голоса и ослабление его звучности вплоть до афонии наблюдаются при поражении гортани воспалительного (ларингит) либо опухолевого происхождения или при сдавлении ее извне увеличенной щитовидной железой. Помимо этого, к трансформации голоса приводит паралич голосовых связок, вызванный поражением возвратного нерва гортани, например, при ущемлении его в средостении (аневризмой аорты, опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, ушком левого предсердия при митральном стенозе), и при поражениях данного нерва, обусловленных инфекционными болезнями, интоксикациями (медью, свинцом) или своевременным вмешательством (струмэктомия).

Гнусавость голоса появляется при патологии носа (полипозный синусит, аденоиды, недостаток жёсткого нёба) либо нарушении подвижности мягкого нёба (дифтерия, люэс, туберкулез). Нужно кроме этого не забывать, что голос наровне с телосложением, типом оволосения и молочными (грудными) железами есть вторичным половым показателем. Исходя из этого наличие большого по тональности ("узкого") и ласкового по тембру голоса у мужчин и, напротив, низкого и неотёсанного голоса у дам показывает на диcбаланс в организме половых гормонов.

Нарушения речи в большинстве случаев обусловлены поражением центральной нервной системы, черепномозговых нервов или патологией языка. К тому же, невнятная, замедленная обращение и неотёсанный голос смогут быть у больных гипотиреозом.

Неприятный, время от времени зловонный запах изо рта (foetor ex ore) появляется при патологии зубов, десен, миндалин, язвенно-некротических процессах в слизистой оболочке оболочке полости рта, гангрене либо абсцессе легкого, и при целом ряде болезней желудочно-кишечного тракта (дивертикул пищевода, стеноз привратника, анацидный гастрит, распадающаяся раковая опухоль пищевода и желудка, кишечная непроходимость, желудочно-кишечный свищ). О обстоятельствах появления специфических запахов от больных при некоторых видах комы и зловонного запаха из носа уже упоминалось.

При обнаружении у больного патологических трансформаций в глотке и нарушений голоса продемонстрирована консультация оториноларинголога, а при выявлении острых воспалительных трансформаций глотки и миндалин, особенно при подозрении на дифтерию, - инфекциониста.

На нашем форуме вы имеете возможность задать вопросы о проблемах своего здоровья, приобрести поддержку и бесплатную опытную рекомендацию эксперта, отыскать новых привычных и поболтать на волнующие вас темы. Это разрешит вам сделать личный выбор на основании взятых фактов.

Заячья губа и волчья пасть фото

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются лишь вероятные пути сохранения вашего здоровья.

Беседы с умелым психологом по Skype. Консультации, психотерапия.

Цена 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время столичное)

С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.

Настоящий консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся больные смогут отыскать меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Надави на картину -
определи подробности!

Ссылки на внешние страницы

Просьба информировать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на необходимый материал, запрашивающие оплату, требующие индивидуальные данные и т.д. Для оперативности вы имеете возможность сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие либо удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь смогут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Интернациональной классификации заболеваний, 10-я редакция.

Желающие учавствовать смогут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об трансформациях на сайте возможно взять через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Дабы сказать об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и надавите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет послан редактору сайта.

Информация, представленная на данном сайте, предназначена только для образовательных и научных целей.
не должна употребляться для независимой диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации доктора.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с применением справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на уникальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

Статьи по теме