Волювен при беременности



среда, мая 6, 2009 - 02:31

Волювен при беременности

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) считается одним из самых страшных и грозных осложнений таковой процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение. Данный синдром представляет собой ятрогенное состояние, которое появляется в ответ на введение чрезмерного количества гормональных препаратов, нужных для стимуляции яичников. Первые упоминания о синдроме гиперстимуляции яичников появились более шестидесяти лет назад. А в 1951 году был зафиксирован первый летальный финал, ставший следствием СГЯ.

СГЯ лёгкой степени регистрируется у многих пациенток, каковые решили прибегнуть к таким способам лечения бесплодия, как ЭКО. В большинстве случаев, лёгкие проявления СГЯ не содержит важной опасности для здоровья дамы. Принципиально важно не допустить, дабы эта фаза не перешла в более тяжёлую.
Потому, что в последнее время вспомогательные репродуктивные технологии развиваются всё активнее, риск происхождения синдрома гиперстимуляции яичников неизменно возрастает. В большинстве случаев, основные симптомы этого осложнения проявляются не сходу, а на протяжении лютеиновой фазы цикла, на ранних сроках беременности, другими словами, в то время, когда пациентки уже возвращаются домой по окончании процедуры ЭКО. И лишь в том случае, если диагностика беременности оказывается положительной. Своевременный гинекологический осмотр даёт возможность свести риск осложнений к минимуму.

Волювен при беременности

Серьёзные формы СГЯ регистрируются в среднем в 9-15% случаев. Смертельные случаи фиксируются редко, их обстоятельством значительно чаще делается печеночно-почечная недостаточность, инфаркт мозга либо РДСВ (респираторный дистресс-синдром взрослых).

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников

Одним из первых показателей синдрома гиперстимуляции яичников есть чувство дискомфорта в нижней части живота, которое может сопровождаться эмоцией тяжести, распиранием, лёгкой болезненностью, что результат значительного повышения яичников. Благодаря этого в животе скапливается жидкость, вероятно нарушение кровообращения. Дама, прошедшая незадолго до процедуру экстракорпорального оплодотворения, подмечает, что окружность талии легко возрастает, прибавляется 2-3 лишних килограмма. Лёгкие формы СГЯ, в большинстве случаев, бесследно исчезают в течение двух-трёх недель, и не требуют особого лечения, но даме нужно своевременно явится на гинекологический осмотр.

Таблица 1. Классификация стадий СГЯ

Те же, что и при средней степени + симптомы напряженного асцита, увеличение вязкости крови, гемоконцентрация (гематокрит 45%), олигурия, понижение почечной перфузии, РДСВ, тромбоэмболия, гиповолемический шок

, если синдром гиперстиимуляции яичников по окончании ЭКО переходит в более тяжелую стадию, скопление жидкости может наблюдаться не только в нижней части живота, но и в районе лёгких, что приводит к одышке. Помимо этого, появляются такие симптомы, как метеоризм, тошнота, жидкий стул, время от времени – рвота. При синдроме гиперстимуляции яичников тяжёлой степени яичники резко возрастают в размерах, достигая 12 и более см в диаметре. Даму, которая лечилась от бесплодия посредством ЭКО, в этом случае нужно безотлагательно госпитализировать в стационар, где ей будет проведено комплексное обследование и лечение.



Таблица 2. Классификация тяжелой и критической стадий СГЯ

Тяжелая стадия СГЯ

Критическая стадия СГЯ

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Вспомогательные репродуктивные технологии не исключают появления негативных последствий. Исходя из этого в момент поступления пациентки в стационар, где параллельно выполняется ведение беременности, осуществляется её тщательное обследование с установлением стадии СГЯ. Чтобы обеспечить действенную инфузионную терапию, направляться провести нужные мероприятия для обеспечения полноценного доступа к венам. Помимо этого, осуществляется катетеризация мочевого пузыря, которая разрешает оценить почасовой диурез. и осуществлять контроль внутрибрюшного давления (ВБД). В большинстве случаев, как раз ВБД значительно чаще провоцирует негативный финал заболевания, которое появляется по окончании ЭКО.

Волювен при беременности

При средней и тяжёлой стадии СГЯ проводится лечение антиэметиками (метоклопрамид) парентерально, растворами гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) вместе с растворами кристаллоидов. В тяжёлых случаях, в то время, когда Ht превышает 45%, рекомендуется использование человеческого альбумина, который нужен для поддержания диуреза и уменьшения отёков. При сильно выраженном болевом синдроме продемонстрировано парентеральное введение опиоидов.

В случае развития напряжённого асцита направляться выполнить парацентез - откачивание жидкости, которая скопилась в брюшной полости. Парацентез у пациентки, проходившей процедуру экстракорпорального оплодотворения, осуществляется под контролем УЗИ, что разрешает избежать травмирования яичников. Избежать прокола брюшной стены разрешает спиралевидный катетер, снабжающий непрерывный дренаж.

Волювен при беременности

Хирургическое вмешательство должно осуществляться лишь умелым хирургом, потому, что увеличенные яичники легко повредить.

Факторы риска развития синдрома гиперстимуляции яичников

- юный возраст пациентки, которая лечится от бесплодия (до 35 лет);

- низкий индекс массы тела дамы, страдающей женским бесплодием (астеническое телосложение);

- аллергические реакции в прошлом;

- синдром поликистозных яичников;

- высокая активность эстрадиола в сыворотке крови;

- множество развивающихся фолликулов;

- СГЯ, являющееся результатом экстракорпорального оплодотворения, в анамнезе;

- протоколы стимуляции суперовуляции с применением направляться ГнРГ;

- введение высоких либо повторенных доз экзогенного хорионического гонадотропина;

Волювен при беременности

Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников

К числу основных мер профилактики СГЯ относятся:

Волювен при беременности

- уменьшение дозы гонадотропных препаратов либо отказ от стимуляции овуляции, , если у пациентки имеется четко выраженная тенденция к появлению СГЯ;

- отмена инъекций овуляторных либо поддерживающих доз хорионического гонадотропина;

- аспирация предельного числа кист и фолликул;

- отмена пересадки эмбрионов с последующей их криоконсервацией, чтобы потом перенести их в матку на протяжении естественного цикла.

Статьи по теме